Le r么le des essais contr么l茅s randomis茅s dans les indications de traitement des an茅vrismes intracr芒niens聽: que peut-on apprendre du pass茅聽?

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• 作者：T.E. Darsaut^a ; ^b ; J. Raymond^a ; ^{jean.raymond@umontreal.ca} ; ^{guylaine.gevry@vl.videotron.ca}
• 关键词：Ané ; vrisme intracrâ ; nien
• 刊名：Neurochirurgie
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca376_00283770
• 类别：neu
• 出版时间：April-June, 2012
• 卷：58
• 期：2-3
• 页码：81-86
• 文件大小：346 K

摘要

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R茅sum茅

Contexte et objectif

Certaines questions fondamentales concernant le traitement des an茅vrismes intracr芒niens demeurent toujours controvers茅es. Nous passons en revue ici le r么le qu鈥檕nt jou茅 les essais randomis茅s dans le choix du meilleur traitement des an茅vrismes intracr芒niens dans les premiers temps du clipping neurochirurgical.

M茅thode

Nous avons proc茅d茅 脿 l鈥檃nalyse des essais cliniques marquants et des grandes 茅tudes coop茅ratives. Les r茅sultats sont pr茅sent茅s sous forme de synth猫se narrative.

R茅sultats

Les preuves les plus convaincantes en faveur du traitement chirurgical des an茅vrismes intracr芒niens rompus proviennent des premiers essais contr么l茅s randomis茅s (ECR) men茅s des ann茅es 1950聽aux ann茅es 1970. De grandes 茅tudes observationnelles historiques, effectu茅es entre les ann茅es 1970聽et 2000, visant 脿 guider la pratique clinique, n鈥檕nt fourni que des associations statistiques entrem锚l茅es de facteurs confondants. Suite 脿 ces premiers ECR, un gain substantiel en connaissances fiables ne put avoir lieu qu鈥檃vec l鈥檃ch猫vement de l鈥?em>International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT), 25 ans plus tard.

Conclusion

Nous devons nous inspirer des neurochirurgiens novateurs des premiers essais cliniques si nous voulons r茅aliser de r茅els progr猫s dans notre compr茅hension du meilleur traitement des an茅vrismes intracr芒niens.