| Figures/T
ablesFigures/T
ables | ReferencesReferencesml version="1.0" enco
ding="UTF-8"?>
ass="h3">R茅sum茅
ass="h4">Introduction
Les r茅sult
ats cliniques f
avor
ables
du couple
m茅t
al-
m茅t
al en c
alibre 28
mm en
arthropl
astie tot
ale
de h
anche et s
a r茅sist
ance 脿 l鈥檜sure ont con
duit 脿 l鈥檜tiliser
avec
des t锚tes
de gr
an
d di
am猫tre, voisines
de l鈥檃n
ato
mie,
afin
d鈥檕pti
miser l
a st
abilit茅 proth茅tique. Cepen
dant, l
a lib茅r
ation
dans le s
ang
d鈥檌ons
m茅t
alliques li茅e 脿 l鈥檜sure et
aux interf
aces et l
a fr茅quence
de
douleurs inguin
ales li茅es 脿 l鈥檜s
age
de ces i
mpl
ants
ali
mente
des inqui茅tu
des. Pour pr茅ciser si ces 茅l茅
ments sont li茅s 脿 l
a g茅o
m茅trie et 脿 l
a co
mposition
m茅t
allique
des co
mpos
ants nous
avons co
mp
ar茅 prospective
ment les r茅sult
ats cliniques et les t
aux s茅riques
de chro
me et
de cob
alt obtenus
au
mini
mu
m un
an
apr猫s i
mpl
ant
ation
de trois cupules
diff茅rentes.
ass="h4">Hypoth猫se
Le taux d鈥檌ons sanguins est comparable pour diff茅rents mod猫les de proth猫ses totales comportant un couple de frottement m茅tal-m茅tal en grand diam猫tre.
ass="h4">Mat茅riel et m茅thode
Nous avons compar茅 24聽cupules Durom鈩? 23聽M2a Magnum鈩?et 20聽Conserve Total鈩?sur les donn茅es biologiques (dosages s茅riques de chrome et de cobalt), cliniques (PMA, Oxford-12) et radiographiques (orientation et position de la cupule) obtenues au recul d鈥檜n an. L鈥櫭e moyen 茅tait de 66 ans (45-85 ans), le BMI de 28 (18-45), le sex-ratio voisin de 50聽%et l鈥檌ndication une coxarthrose primitive dans 65聽des 67聽cas inclus (deux ost茅on茅croses). Le dosage a port茅 sur le s茅rum, apr猫s pr茅l猫vement au cathlon plastique, par spectrom茅trie de masse.
ass="h4">R茅sultats
Nous avons d茅plor茅 deux luxations (un Durom鈩?et un Magnum鈩? et deux reprises de Durom鈩?pour changement du couple. Les taux s茅riques de cobalt 茅taient plus 茅lev茅s dans le groupe Conserve Total鈩?(m>pm> = 0,0003) avec 7,5 渭g/L contre 2,7 渭g/L pour le Durom鈩?et 2,2 渭g/L pour le M2a Magnum鈩? Les patients du groupe Magnum鈩?obtenaient les meilleurs r茅sultats cliniques avec un PMA de 17,7 (16-18) et un Oxford de 15,2 (12-30) (m>pm> < 0,05). Le score PMA 茅tait de 17,5 (16-18) et 16,75 (10-18) et l鈥橭xford-12聽de 18,2 (12-42) et 22,2 (12-42) respectivement pour les cupules Durom鈩?et Conserve Total鈩? Tous mod猫les confondus, les taux s茅riques des patients douloureux 茅taient sup茅rieurs 脿 ceux des patients indolores pour le chrome (passant de 2,1聽脿 7,1 渭g/L [m>pm> = 0,002]) et le cobalt (passant de 2,6聽脿 8 渭g/L [m>pm> = 0,0004]).
ass="h4">Discussion
Les dosages s茅riques de chrome et cobalt augmentent apr猫s arthroplastie totale de hanche m茅tal grand diam猫tre, de mani猫re plus marqu茅e qu鈥檃pr猫s arthroplastie totale 28 mm. Des ph茅nom猫nes douloureux postop茅ratoires restent pr茅sents et sont en lien avec l鈥檃ugmentation des dosages ioniques, avec une limite pathologique de cobalt probablement vers 8 渭g/L. Les diff茅rents concepts de jonction modulaire entre t锚te et tige pourraient expliquer les variations observ茅es.
ass="h4">Niveau de preuve
III, 茅tude prospective comparative.