Se estudi贸 la incidencia de hemorragias graves y mortalidad hospitalaria en 14.259 pacientes consecutivos con IAMCEST. En total, 5.340 (38%) pacientes recibieron tratamiento con tienopiridinas, 3.007 (21%) recibieron f谩rmacos trombol铆ticos y 2.044 (14%), ambos tipos de f谩rmacos durante el periodo de hospitalizaci贸n.
Las hemorragias graves fueron m谩s frecuentes en los pacientes que recibieron tienopiridinas con o sin f谩rmacos trombol铆ticos asociados (el 4,6 y el 4,1%, respectivamente) que en los pacientes que s贸lo recibieron fibrinol铆ticos (2,3%) o ninguno de los dos tipos de f谩rmacos (2,8%) (p < 0,001). En el an谩lisis multivariable, ajustado para los factores de riesgo hemorr谩gico y cateterismo cardiaco o intervenci贸n coronaria percut谩nea, el tratamiento con tienopiridinas se identific贸 como un factor independiente de hemorragia (odds ratio [OR] = 1,68; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,23-2,31). La mortalidad intrahospitalaria fue menor en los pacientes que recibieron tienopiridinas, lo que se identific贸 como factor independiente relacionado con menor mortalidad (OR = 0,50; IC del 95%, 0,39-0,60).
El tratamiento con tienopiridinas se asoci贸 con un aumento del riesgo de hemorragias, pero con mejor pron贸stico intrahospitalario. Estos resultados, en pacientes no seleccionados con diagn贸stico de IAMCEST y representativos de la pr谩ctica cl铆nica diaria complementan, pero no reemplazan, la informaci贸n derivada de ensayos cl铆nicos en enfermos seleccionados y con distribuci贸n aleatoria del tratamiento.