- 作者：Daniel Todaro ; Francesco Burzotta ; f.burzotta@rm.unicatt.it ; Carlo Trani ; Salvatore Brugaletta ; Maria De Vita ; Giovanni P. Talarico ; Maura Giammarinaro ; Italo Porto ; Antonio Maria Leone ; Giampaolo Niccoli ; Rocco Mongiardo ; Mario Attilio Mazzari ; Giovanni Schiavoni ; Filippo Crea
- 关键词：Angioplastia coronaria transluminal percutá ; nea ; Clasificació ; n de lesiones bifurcadas ; Stent ; Stent liberador de fá ; rmacos ; Medina
- 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
- 出版年：2009
- 期刊代码：pca308_03008932
- 类别：med
- 出版时间：June 2009
- 卷：62
- 期：6
- 页码：606-614
- 文件大小：325 K
Introducci贸n y objetivos
La clasificaci贸n de Medina de las lesiones bifurcadas ha alcanzado gran difusi贸n debido a su simplicidad. No hay datos sobre el uso de la clasificaci贸n de Medina para orientar la t茅cnica de implantaci贸n de stents que utilizar en las bifurcaciones.M茅todos
Se clasific贸 prospectivamente a pacientes consecutivos con lesiones bifurcadas (rama lateral 鈮?#xA0;2,25 mm) utilizando la clasificaci贸n de Medina. La estrategia estudiada consisti贸 en implantar dos stents en las lesiones Medina 1,1,1 (grupo M3) e implantar un stent tan s贸lo en el vaso principal en las lesiones con otras clasificaciones de Medina (grupo OM). Las variables de valoraci贸n cl铆nicas fueron los eventos cardiacos adversos mayores (MACE) y la revascularizaci贸n de la lesi贸n Diana (RLD) durante la hospitalizaci贸n y en un seguimiento de 12 meses.
Resultados
Se incluy贸 en el estudio a un total de 120 pacientes. De ellos, 25 formaron el grupo M3 y 95 el grupo OM. Los dos grupos no difer铆an en lo relativo a las caracter铆sticas basales. La estrategia programada se aplic贸 satisfactoriamente en el 97%de los casos del grupo OM, frente al 68%de los del grupo M3 (p < 0,001). Durante la hospitalizaci贸n, no se observ贸 ninguna muerte ni RLD y se registraron 3 infartos de miocardio tras la intervenci贸n (el 2,1%del grupo OM y el 4%del grupo M3; p = 0,6). A los 12 meses, la evoluci贸n cl铆nica no present贸 diferencias entre ambos grupos (MACE, el 12,6%del grupo OM y el 8%del grupo M3; p = 0,4. RLD, el 13,7%del grupo OM y el 8%del grupo M3; p = 0,5). En el an谩lisis multivariable, la implantaci贸n de stents met谩licos sin recubrimiento (que se utilizaron solamente en los pacientes tratados con un solo stent) fue el 煤nico factor independiente predictivo de RLD.
Conclusiones
Una estrategia intencionada de implantaci贸n de un 煤nico stent en pacientes con lesiones bifurcadas, sin lesiones de tipo Medina 1,1,1, se asocial a una tasa muy baja de necesidad de implantaci贸n de un segundo stent. Adem谩s, la elecci贸n de un stent met谩lico sin recubrimiento predice la RLD y ello indica que deben emplearse de manera habitual stents liberadores de f谩rmacos para tratar las lesiones bifurcadas, sea cual fuere su complejidad angiogr谩fica.