Se incluy贸 a 972 pacientes consecutivos ingresados por SCASEST (descenso del segmento ST y/o elevaci贸n de troponina I). Se defini贸 la DS como fracci贸n de eyecci贸n < 50%mediante ecocardiograf铆a transtor谩cica. El objetivo principal fue la muerte o infarto a largo plazo. Se analiz贸 el impacto pron贸stico atribuible a una EI mediante regresi贸n de Cox.
El 23,4%present贸 DS. Un total de 303 (31%) pacientes alcanzaron el objetivo primario, hecho que fue m谩s frecuente en los pacientes con DS (el 49,8 frente al 25,5%; p < 0,001). La realizaci贸n de coronariograf铆as y procedimientos de revascularizaci贸n fue similar entre pacientes con DS y pacientes con fracci贸n de eyecci贸n = 50%(el 59 frente al 63,4%; p = 0,239 y el 38,3 frente al 38,8%; p = 0,9). Tras un minucioso ajuste multivariable que incluy贸 un 铆ndice de propensi贸n, se observ贸 un impacto pron贸stico diferencial atribuible a la realizaci贸n de una coronariograf铆a seg煤n hubiera DS o no (interacci贸n, p = 0,01). As铆, el beneficio del cateterismo fue evidente en los pacientes con DS (hazard ratio [HR] = 0,47; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,3-0,75; p = 0,001), pero no en aquellos con fracci贸n de eyecci贸n = 50%(HR = 0,9; IC del 95%, 0,63-1,29; p = 0,567).
La presencia de DS permite la identificaci贸n de los SCASEST que m谩s se benefician de aplicar una EI.