摘要
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R茅sum茅
L鈥檌mpact du contr么le glyc茅mique sur la pr茅vention micro- et macrovasculaire chez les diab茅tiques de type 2 (DT2) a longtemps 茅t茅 un sujet de controverse. En 1998, furent publi茅s les r茅sultats de l鈥橴KPDS (United Kingdom prospective diabetes study) montrant que, apr猫s une m茅diane de 10 ann茅es, les patients du groupe 芦 traitement intensifi茅 禄 avaient moins de risque de microangiopathie par rapport au groupe dit 芦 traitement conventionnel 禄. Les nouveaux r茅sultats de l鈥橴KPDS, pr茅sent茅s en 2008, 茅clairent de fa莽on int茅ressante ce sujet. Les patients furent suivis 10 ann茅es de plus, 芦 UKPDS post-trial 禄, mais sans que persiste de diff茅rence glyc茅mique entre les deux groupes. Ils montrent que les b茅n茅fices microvasculaires persistent (鈭?4%; p = 0,001), et une r茅duction des infarctus du myocarde (IDM) (鈭?5%; p = 0,01) et des d茅c猫s de toutes causes (鈭?3%; p = 0,007), faisant parler d鈥檜ne 芦 m茅moire glyc茅mique 禄. De plus, les b茅n茅fices sp茅cifiques du groupe metformine observ茅s chez les DT2 ob猫ses sont confirm茅s : 鈭?3%pour l鈥橧DM (p = 0,005). En revanche, les b茅n茅fices pr茅c茅demment d茅montr茅s avec le contr么le tensionnel ne persistent pas. Ces observations plaident en faveur d鈥檜ne optimisation pr茅coce du contr么le glyc茅mique et pour un contr么le continu de la pression art茅rielle chez les DT2.
