Microdialyse et monitorage des lambeaux libres 脿 palette cutan茅e en chirurgie maxillo-faciale

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• 作者：M. Brix¹ ; ; P. Muret² ; ³ ; S. Mac-Mary³ ; B. Ricbourg¹ ; P. Humbert³
• 关键词：Microdialyse ; Monitorage ; Lambeaux ; Thrombose ; Vé ; locimé ; trie laser Doppler
• 刊名：Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale
• 出版年：2006
• 期刊代码：pca338_00351768
• 类别：med
• 出版时间：January 2006
• 卷：107
• 期：1
• 页码：31-37
• 文件大小：170 K

摘要

Le d茅veloppement de la microdialyse in vivo permet d鈥檈nvisager son application en chirurgie maxillo-faciale, pour le monitorage des lambeaux libres comportant une palette cutan茅e. Une microsonde est ins茅r茅e dans le derme du lambeau micro-anastomos茅, permettant le recueil d鈥檜n dialysat et le dosage des m茅tabolites dermiques : glucose, lactate, pyruvate, glyc茅rol. Les variations des taux sont des marqueurs pr茅coces de la souffrance tissulaire li茅e 脿 l鈥檌sch茅mie. La surveillance horaire des profils de courbes permet un diagnostic fiable de la thrombose, de son origine art茅rielle ou veineuse, et donc la reprise des anastomoses avant que les marqueurs cliniques soient alt茅r茅s. La technique est compar茅e aux autres moyens valid茅s de surveillance des lambeaux : mesure de la temp茅rature cutan茅e, pression transcutan茅e d鈥檕xyg猫ne, laser-Doppler, etc. La microdialyse pr茅sente des avantages int茅ressants : existence de seuils objectifs, diff茅rences de profils de courbes selon l鈥檕rigine art茅rielle ou veineuse des complications et pr茅cocit茅 du diagnostic. L鈥檃ccessibilit茅 des lambeaux de la cavit茅 buccale ou du pharynx doit faire l鈥檕bjet d鈥檜ne 茅valuation clinique argument茅e (fixation de la sonde, site receveur et type du lambeau).