Factores predictivos de la mortalidad en pacientes con miocardiopat铆a dilatada: importancia de la enfermedad de Chagas como etiolog铆a

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• 作者：Maria do Carmo Pereira Nunes^a ; ^{mcarmo@waymail.com.br} ; Marcia M. Barbosa^b ; Antô ; nio Luiz P. Ribeiro^a ; Lú ; cia Maria Amorim Fenelon^b ; Manoel O.C. Rocha^a
• 关键词：Enfermedad de Chagas ; Miocardiopatí ; a ; Insuficiencia cardiaca ; Ecocardiografí ; a ; Mortalidad
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：July 2010
• 卷：63
• 期：7
• 页码：788-797
• 文件大小：148 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

Los estudios previos en los que se ha abordado la influencia de la enfermedad de Chagas en la mortalidad de pacientes con insuficiencia cardiaca han tenido la limitaci贸n de la heterogeneidad de la poblaci贸n estudiada. Existen pocos datos sobre la asociaci贸n entre la causa subyacente de la miocardiopat铆a dilatada y el pron贸stico a largo plazo. El objetivo de este estudio es identificar los factores de riesgo de mortalidad en pacientes con miocardiopat铆a dilatada secundaria a enfermedad de Chagas o idiop谩tica, y determinar el valor pron贸stico de la identificaci贸n de la enfermedad de Chagas como etiolog铆a subyacente de la miocardiopat铆a dilatada.

M茅todos

Hemos evaluado la evoluci贸n de 287 pacientes con insuficiencia cardiaca secundaria a miocardiopat铆a dilatada. Se agrup贸 a los pacientes en dos categor铆as seg煤n la causa subyacente: miocardiopat铆a de Chagas (224 pacientes) y miocardiopat铆a dilatada idiop谩tica (63 pacientes). Las variables de valoraci贸n fueron la muerte y el trasplante cardiaco.

Resultados

A lo largo de una mediana de seguimiento de 39,5 meses, fallecieron 104 pacientes y se practic贸 un trasplante cardiaco a 9. En un an谩lisis de riesgos proporcionales de Cox multivariable, la clase funcional de la NYHA, la fracci贸n de eyecci贸n ventricular izquierda, la funci贸n ventricular derecha y el volumen auricular izquierdo se mantuvieron como factores predictivos de una evoluci贸n adversa. La etiolog铆a de Chagas se asoci贸 de manera independiente a un mal pron贸stico (raz贸n de riesgos = 2,48; intervalo de confianza del 95%, 1,28-4,78; p = 0,007) en comparaci贸n con la idiop谩tica, tras introducir un ajuste respecto a otros par谩metros predictivos bien establecidos en la insuficiencia cardiaca.

Conclusiones

La identificaci贸n de la etiolog铆a de Chagas en pacientes con miocardiopat铆a dilatada tiene importancia pron贸stica. La miocardiopat铆a de Chagas se asoci贸 a una supervivencia peor que la de la idiop谩tica, con independencia de los dem谩s factores cl铆nicos y ecocardiogr谩ficos de mal pron贸stico en la insuficiencia cardiaca.