Valoraci贸n del eje hipot谩lamo-hipofisario en la fase precoz del traumatismo craneoencef谩lico grave

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• 作者：Manuel Pé ; rez-Alé ; ^a ; ^{manuel.manuelale@gmail.com} ; Juan Manuel Flores-Cordero^b ; M. Dolores Rincó ; n-Ferrari^b ; Susana Garcí ; a-Gó ; mez^b ; José ; Ignacio Sá ; nchez-Olmedo^a ; Francisco Murillo-Cabezas^b ; Alfonso Leal-Cerro^c
• 关键词：Hormonas hipofisarias ; Hipopituitarismo ; Traumatismo craneoencef&aacute ; lico grave
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca255_02105691
• 类别：med
• 出版时间：December 2008
• 卷：32
• 期：9
• 页码：411-418
• 文件大小：175 K

摘要

| ReferencesReferences

ass="h4">Objetivo

Analizar las caracter铆sticas de la function hipofisaria en la fase inicial de pacientes cr铆ticos con traumatismo craneoencef谩lico grave (TCEG).

ass="h4">Dise帽o

Estudio observacional, prospectivo. La funci贸n hipofisaria se evalu贸 siempre el tercer d铆a tras el TCEG.

ass="h4">脕mbito

Unidad de cuidados intensivos (UCI) neurotraumatol贸gica de un hospital universitario.

ass="h4">Pacientes

Se incluy贸 a 136 pacientes con TCEG (intervalo, 16-65 a帽os), durante un per铆odo de 2 a帽os y 9 meses y estancia en UCI mayor de 48 h.

ass="h4">Intervenci贸n

Ninguna.

ass="h4">Medidas y datos recopilados

Se recogieron durante las primeras 72 h tras el traumatismo: variables demogr谩ficas, severidad de la lesi贸n, par谩metros de neuromonitorizaci贸n, lesiones cerebrales secundarias, uso de f谩rmacos vasoactivos y el tipo de traumatismo craneoencef谩lico (TCE) acorde a los hallazgos encontrados en la tomograf铆a computarizada (TC). La evaluaci贸n de la function hipofisaria se determin贸 por medici贸n de hormonas hipofisarias y las de los 贸rganos diana, con la excepci贸n de la funci贸n somatotropa, que se evalu贸 midiendo las concentraciones s茅ricas basales de insulin-like growth factor-1 (IGF-1).

ass="h4">Resultados

Se observ贸 disfunci贸n hipofisaria en 101 (74,2%) pacientes; 79 (58%) pacientes ten铆an afectado solamente un eje hipofisario, la afectaci贸n de ejes es la siguiente: gonadotropo, el 63,7%(87 pacientes); tirotropo, el 8,8%(12 pacientes), y corticotropo, el 0,7%(1 paciente). Se observaron concentraciones plasm谩ticas bajas de IGF-1 acorde a la edad en 90 (66,7%) pacientes, aunque s贸lo 26 de ellos mostraron un valor menor de 90 ng/ml.

ass="h4">Conclusiones

Nuestros datos muestran que la disfunci贸n hipofisaria ocurre precozmente y con gran frecuencia tras un TCEG, aunque el significado real de estos hallazgos est谩n a煤n por determinar.