Transfert libre du Gracilis pour r茅tablir la flexion active du coude dans les l茅sions du plexus brachial

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• 作者：B. Coulet^a ; ^{Bertrand-coulet@wanadoo.fr} ; C. Boch^a ; J. Boretto^b ; C. Lazerges^a ; M. Chammas^a
• 关键词：Transfert de Gracilis ; Paralysie ; Plexus brachial ; Coude ; Flexion
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：December 2011
• 卷：97
• 期：8
• 页码：776-783
• 文件大小：389 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

La restauration de la flexion du coude est un temps essentiel de la prise en charge des l茅sions du plexus brachial. Au-del脿 d鈥檜n an de d茅nervation, l鈥檃trophie musculaire est telle, que l鈥檃pport d鈥檜n nouvel effecteur par un transfert musculaire libre est une option th茅rapeutique. Le but de cette 茅tude est d鈥櫭﹙aluer les r茅sultats des transferts musculaires libres de Gracilis innerv茅s par trois聽nerfs intercostaux pour r茅tablir la flexion du coude.

Patients et m茅thode

Nous rapportons une s茅rie r茅trospective de transferts de Gracilis chez 12聽hommes de 25,6 ans d鈥櫭e moyen (23聽脿 37) avec un recul de 112聽mois (28聽脿 260). Il s鈥檃git de patients op茅r茅s 脿 42 mois (14聽脿 153) d鈥檜n accident de la voie publique, porteurs de cinq聽paralysies partielles C5C6C7聽et sept聽totales C5T1. La technique op茅ratoire ainsi que le protocole de r茅茅ducation ont 茅t茅 identiques chez tous le patients.

R茅sultats

On d茅plore deux thromboses art茅rielles pr茅coces (17聽%) conduisant 脿 un 茅chec fonctionnel. Apr猫s exclusion de ces deux 茅checs, l鈥檈nsemble des patients obtiennent un r茅sultat utile score Medical Research Council sup茅rieur ou 茅gal 脿 脿 M4聽pour une force de flexion du coude 茅valu茅e par un dynamom猫tre de 2,5 kg. Elle est de 3,8 kg (2,7聽脿 55) pour les l茅sions partielles, et de 1,6 kg (0,3聽脿 1,5) pour les totales. La flexion active du coude est de 128掳 pour une extension de 鈥?8掳 dans les plexus partiels contre 103掳 et 鈥?3掳 dans les plexus totaux. Le score DASH est en moyenne de 42聽pour les plexus partiels contre 32聽pour les totaux.

Discussion

Le transfert musculaire libre de Gracilis est une technique lourde avec un taux d鈥櫭ヽhec vasculaire non n茅gligeable, conduisant 脿 des r茅sultats reproductibles et int茅ressants. Compar茅e 脿 la litt茅rature, notre s茅rie est superposable aux sutures primaires, r茅alis茅es avant six聽mois pour les paralysies totales et 12聽mois pour les partielles C5C6C7, et sup茅rieure au-del脿.

Niveau de preuve

IV.