Clip chirurgical, coil endovasculaire聽: comment choisir le traitement des an茅vrismes intracr芒niens

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• 作者：T.E. Darsaut^a ; ^b ; M. Kotowski^c ; J. Raymond^a ; ^{jean.raymond@umontreal.ca}
• 关键词：Ané ; vrisme intracrâ ; nien
• 刊名：Neurochirurgie
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca376_00283770
• 类别：neu
• 出版时间：April-June, 2012
• 卷：58
• 期：2-3
• 页码：68-75
• 文件大小：492 K

摘要

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R茅sum茅

Contexte

Une fois que la d茅cision de traiter un an茅vrisme intracr芒nien est prise, les cliniciens doivent choisir l鈥檜ne de deux options de traitement聽: la chirurgie ouverte ou le traitement endovasculaire. La justification sous-jacente au choix de la modalit茅 de traitement demeure obscure.

M茅thode

Nous discutons les facteurs cit茅s dans la litt茅rature se rapportant au patient et 脿 l鈥檃n茅vrisme qui influenceraient le choix du traitement.

R茅sultats

La pertinence et l鈥檌ncidence sur le sens de la d茅cision du statut de la rupture, de l鈥櫭e, du type de pr茅sentation clinique, de l鈥櫭﹖at de sant茅 g茅n茅ral, ainsi que de la taille, la localisation et la morphologie de l鈥檃n茅vrisme et la multiplicit茅 des l茅sions sont pass茅es en revue. La validit茅 de ces facteurs dans la prise de d茅cision demeure douteuse, puisque le m锚me facteur peut donner lieu 脿 des opinions oppos茅es selon la technique du praticien. Les diff茅rences per莽ues dans la s茅curit茅 et l鈥檈fficacit茅 entre les deux approches sont souvent invoqu茅es pour tenter de justifier les choix de traitement. Nous discutons des difficult茅s li茅es 脿 la s茅lection et au raisonnement au cas par cas.

Conclusion

Il est n茅cessaire de concevoir et d鈥檈x茅cuter des essais cliniques randomis茅s ad茅quats pour trancher la controverse et d茅terminer la modalit茅 de traitement optimale des an茅vrismes intracr芒niens. 脡tant donn茅 le manque de connaissances fiables justifiant l鈥檜ne ou l鈥檃utre option de traitement, le choix le plus 茅thiquement appropri茅 pour les cliniciens de formation chirurgicale ou endovasculaire est de participer 脿 des essais randomis茅s.