摘要
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ss="h3">R茅sum茅
Le sepsis est un ph茅nom猫ne secondaire 脿 la r茅action de l鈥檋么te en r茅ponse 脿 une infection. La plupart des m茅canismes r茅gulant le flux sanguin au niveau des organes sont perturb茅s. Ces ph茅nom猫nes aboutissent 脿 une mauvaise utilisation p茅riph茅rique de l鈥檕xyg猫ne. Des objectifs pr茅d茅finis sont n茅cessaires pour conduire la r茅animation聽: obtention d鈥檜ne pr茅charge-ind茅pendance, restauration d鈥檜ne pression art茅rielle moyenne sup茅rieure 脿 65 mmHg, et r茅tablissement d鈥檜ne diur猫se sup茅rieure 脿 0,5 ml/kg par heure. Dans le choc septique, les vasopresseurs permettent de maintenir la pression de perfusion au niveau des organes pour optimiser les 茅changes nutritifs. Une expansion vol茅mique pr茅alable guid茅e par des indices dynamiques ou 茅chocardiographiques est indispensable pour r茅duire l鈥檋ypovol茅mie relative. La noradr茅naline est le vasopresseur de choix chez le patient en choc septique. Son introduction pr茅coce est licite d猫s que le d茅faut de pr茅charge est corrig茅. Toutefois, il n鈥檈xiste pas d鈥檃rgument factuel pour ne pas recommander l鈥檈mploi d鈥檃dr茅naline. En revanche, l鈥檜tilisation de dopamine est probl茅matique en raison de la surmortalit茅 observ茅e dans des 茅tudes observationnelles. L鈥檜tilisation de la vasopressine doit rester limit茅e aux patients en choc septique, r茅fractaires 脿 de fortes doses de noradr茅naline. Il est plus important de concentrer nos efforts sur la strat茅gie d鈥檈mploi des vasopresseurs que sur le choix m锚me du vasopresseur.
