摘要
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R茅sum茅
On estime que pr猫s de 15聽%des cancers du sein surviennent chez des femmes 脿 l鈥櫭e o霉 la maternit茅 est possible, et que seules 7聽%d鈥檈ntre elles vont d茅buter une grossesse. La gonadotoxicit茅 des chimioth茅rapies est 茅vidente en particulier apr猫s 40聽ans, et la pr茅servation de la fertilit茅 chez les patientes trait茅es devient un v茅ritable sujet de pr茅occupation en raison des progr猫s th茅rapeutiques聽: les techniques de procr茅ation m茅dicale assist茅e avec cong茅lation embryonnaire restent actuellement les plus utilis茅es. La grossesse ne semble pas affecter le pronostic des cancers du sein avec les r茅serves que l鈥檕n peut avoir face 脿 la litt茅rature m茅dicale, quels que soient le stade de la maladie, le nombre de grossesses et leur devenir. Des interrogations existent quant au d茅lai conseill茅 pour cette grossesse, consensuel 脿 deux ans pour les formes de bon pronostic et cinq ans en cas d鈥檋istopronostic plus p茅joratif. La grossesse obtenue doit 锚tre l鈥檕bjet d鈥檜ne attention particuli猫re, les complications 茅tant plus fr茅quentes, tandis que l鈥檃llaitement reste possible. La grossesse est une p茅riode 脿 risque chez les patientes porteuses d鈥檜ne mutation BRCA, sans qu鈥檈lle semble constituer un facteur de risque majeur (l鈥檃llaitement maternel 茅tant possible). Les contraceptifs hormonaux augmentent le risque de cancer du sein en particulier chez les patientes en cours d鈥檜tilisation avec potentiellement un effet promoteur plus qu鈥檌nitiateur. La composition des pilules (doses, type de progestatif) impacte le risque mammaire, m锚me si les 茅tudes 脿 notre disposition restent biais茅es. On en rapprochera l鈥檜tilisation des dispositifs intra-ut茅rins au L茅vonorgestrel. L鈥檃bsence de preuves scientifiques indiscutables vis-脿-vis du risque potentiel de la maternit茅 et de la contraception hormonale doit conduire le praticien 脿 une attitude de conseil et d鈥櫭ヽoute au cas par cas.
