脡valuation de la balance b茅n茅fice/risque selon l鈥櫭e gestationnel pour induire la naissance en cas de grossesse prolong茅e

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• 作者：L. Sentilhesp> ; p>p>loicsentilhes@hotmail.comp> ; P.-E. Bouet ; M. Mezzadri ; V. Combaud ; S. Madzou ; F. Biquard ; P. Gillard ; P. Descamps
• 关键词：Grossesse prolongé ; e ; Mé ; ta-analyses ; Essai contr&ocirc ; lé ; randomisé ; Dé ; clenchement ; Expectative ; Mortalité ; pé ; rinatale ; Cé ; sarienne
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：December 2011
• 卷：40
• 期：8
• 页码：747-766
• 文件大小：342 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Objectifs

Essayer de d茅terminer 脿 partir de quel 芒ge gestationnel la balance b茅n茅fice/risque penche pour une politique syst茅matique de d茅clenchement par comparaison 脿 une politique expectative comprenant une surveillance ant茅natale renforc茅e.

M茅thode

<p>Recherche bibliographique effectu茅e par consultation des banques de donn茅es PubMed, Embase et Cochrane.

R茅sultats

<p>Les donn茅es actuelles de la litt茅rature sont insuffisantes (en qualit茅 [probl猫mes m茅thodologiques] et quantit茅 [probl猫me de puissance statistique]) pour d茅montrer qu鈥檜ne politique de d茅clenchement est sup茅rieure, inf茅rieure ou 茅quivalente 脿 une politique expectative pour r茅duire la morbi-mortalit茅 maternelle et p茅rinatale en cas de grossesse prolong茅e (NP2). Bien qu鈥檌l soit impossible de d茅terminer actuellement de fa莽on certaine un 芒ge gestationnel 脿 partir duquel la balance b茅n茅fice/risque penche pour une politique de d茅clenchement, les donn茅es 茅pid茅miologiques concernant la mortalit茅 p茅rinatale par 芒ge gestationnel sugg猫rent qu鈥櫭?partir de 43p>+0p>聽SA une politique expectative semble d茅raisonnable (NP3). Les donn茅es actuelles de la litt茅rature sont insuffisantes pour affirmer ou infirmer qu鈥檜ne politique de d茅clenchement est associ茅e 脿 une diminution du taux de c茅sarienne聽par comparaison 脿 une politique expectative (NP2). Le taux de c茅sarienne ne semble pas diff茅rer statistiquement entre les deux politiques, lorsque les conditions locales sont favorables (Bishop 鈮?#xA0;5) (NP2).

Conclusions

<p>Un d茅clenchement du travail entre 41p>+0p> SA et 42p>+6p> SA jours pour 茅viter les risques d鈥檜ne grossesse prolong茅e devrait 锚tre propos茅 aux patientes ayant des grossesses non compliqu茅es (NP2). L鈥檈xact moment du d茅clenchement d茅pendra principalement des caract茅ristiques maternelles de la patiente (NP4), mais aussi de la pr茅f茅rence des patientes et de l鈥檕rganisation des soins des maternit茅s, apr猫s avoir inform茅 les patientes des risques et b茅n茅fices d鈥檜ne politique de d茅clenchement et d鈥檜ne politique expectative (avis d鈥檈xperts). La prolongation de la grossesse au-del脿 de 42p>+0p> SA est possible (avis d鈥檈xperts). N茅anmoins, elle semble assortie d鈥檜ne augmentation des risques f艙taux qui doivent 锚tre expliqu茅s 脿 la patiente et mis en balance avec les inconv茅nients potentiels d鈥檜n d茅clenchement (avis d鈥檈xperts).