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ables | ReferencesReferences
ass="h3">R茅sum茅
Le type de greffe et le mode de fix
ation d
ans les pl
asties du lig
ament cr
ois茅
ant茅rieur (LCA) reste un sujet de d茅b
at. L鈥檜tilis
ation des tendons ischioj
ambiers permet de r茅duire l
a morbidit茅 du pr茅l猫vement p
ar r
apport
au tendon rotulien m
ais soul猫ve l
a question de l
a st
abilit茅 imm茅di
ate de l
a greffe, selon le mode de fix
ation. Nous pr茅sentons les r茅sult
ats d鈥檜ne exp茅rience de l
a technique T
ape Locking Screw (TLS) qui
assure une bonne fix
ation de l
a greffe en postop茅r
atoire. L鈥檋ypoth猫se
a 茅t茅 de d茅montrer que l
a technique TLS fournit des r茅sult
ats, 脿 court terme,
aussi bons que les techniques cl
assiques
avec le tendon rotulien ou les ischioj
ambiers. Il s鈥檃git d鈥檜ne s茅rie prospective, continue, multicentrique de 82聽p
atients op茅r茅s d鈥檜ne rupture unil
at茅r
ale du LCA. Cinqu
ante-huit hommes et 24聽femmes, d鈥櫭e moyen 29聽
ans, sportifs ont 茅t茅 op茅r茅s dur
ant l鈥檃nn茅e 2007聽p
ar tr
ois chirurgiens. L
a technique TLS repose sur cinq principes fond
ament
aux聽: pr茅l猫vement du tendon semitendinosus seul, pr茅p
ar
ation d鈥檜ne boucle courte de qu
atre brins, forte pr茅contr
ainte de l
a boucle, creusement de logettes f茅mor
ale et tibi
ale courtes, fix
ation p
ar vis de ch
aque extr茅mit茅 p
ar l鈥檌nterm茅di
aire d鈥檜ne b
andelette en poly茅thyl猫ne t茅r茅pht
al
ate. En postop茅r
atoire, le genou
a une flexion libre s
ans
attelle, l鈥檃ppui est d鈥檈mbl茅e possible. Soix
ante-qu
atorze p
atients ont 茅t茅 revus 脿 24聽m
ois en moyenne (18聽脿 36聽m
ois). L鈥橧ntern
ation
al Knee Document
ation Committee (IKDC) subjectif est p
ass茅 de 68聽脿 92聽points, le Lysholm de 74聽脿 94聽points, 14聽%des p
atients g
ard
aient une douleur mod茅r茅e du genou. L鈥橧KDC objectif fin
al 茅t
ait聽: A聽: 31聽%, B聽: 43聽%, C聽: 23聽%, D聽: 3聽%. Il n鈥檡
a p
as eu de complic
ation g茅n茅r
ale ou infectieuse. Deux p
atients ont eu une
algodystrophie
avec s茅quelles fonctionnelles, un p
atient une
arthro-fibrose. Les r茅sult
ats sont
aussi bons que ceux des m茅t
a-
an
alyses de Bi
au et
al. en 2007聽ou Lewis et
al. en 2008. Les
av
ant
ages de l
a technique TLS sont聽: le pr茅l猫vement du semi tendinosus seul, l
a fix
ation prim
aire solide et les suites imm茅di
ates simples. Cette 茅tude 脿 court terme doit 锚tre confirm茅e p
ar une r茅vision 脿 cinq
ans et d鈥檃utres 茅tudes cliniques.
ass="h4">Niveau de preuve
IV.