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R茅sum茅
L鈥檜tilisation
de tube
de repousse nerveuse collag猫ne ayant permis
d鈥檕btenir
des r茅sultats int茅ressants
dans le ca
dre
de la cure
de n茅vrome ou
de traumatisme avec perte
de substance nerveuse, les auteurs ont envisager l鈥檌nt茅r锚t
de ces tubes
de repousse nerveuse
dans le ca
dre
de la r茅paration primaire
d鈥檜n nerf c
ollat茅ral
digital. Il est propos茅 une technique permettant
d鈥櫭﹍iminer la tension lors
des sutures et
de limiter la r茅alisation
de suture au niveau
des tranches
de section
du nerf en utilisant un tube
de collag猫ne
de 2 mm
de
diam猫tre. Cette technique a 茅t茅 compar茅e
de fa莽on prospective et ran
domis茅e 脿 la technique
de r茅f茅rence (technique mixte
de suture terminoterminale associ茅 脿 une colle biologique) r茅alis茅e au sein
de notre 茅quipe. 脡tu
de prospective, notre s茅rie a comport茅 50聽patients pr茅sentant une suspicion
de l茅sion isol茅e
du p茅
dicule vasculonerveux c
ollat茅ral
digital. Les patients ont b茅n茅fici茅
de fa莽on al茅atoire et ran
domis茅e
de l鈥檜ne ou
de l鈥檃utre technique (25聽selon chaque technique). La
d茅couverte perop茅ratoire
d鈥檜ne l茅sion ne correspon
dant pas 脿 notre crit猫re entra卯nait l鈥櫭﹍imination
des patients
de l鈥櫭﹖u
de. Une r茅paration microchirurgicale
des nerfs a 茅t茅 r茅alis茅e en urgence. Il s鈥檃gissait, soit
d鈥檜ne suture terminoterminale, soit
de la mise en place
d鈥檜n tube sans suture associ茅e. La taille
de l鈥櫭ヽart entre les extr茅mit茅s (gap), la p茅n茅tration
dans le tube, la stabilit茅
de l鈥檌mplant, l鈥檜tilisation
d鈥檜ne suture associ茅e tube-nerf, une
difficult茅 technique ainsi qu鈥檜n probl猫me perop茅ratoire 茅taient sp茅cifi茅s. Les patients ont 茅t茅 revus 脿 un, quatre et 12聽mois. Une 茅valuation clinique a 茅t茅 effectu茅e avec mesure
du Tinel, 茅valuation
de la
douleur spontan茅e et 脿 la percussion, test
de Weber Statique (
deux points
discrimination), test 脿 l鈥檈ffleurement (Semmes Weinstein), intol茅rance au froi
d (quatre gra
des) ainsi qu鈥檜n Quick-Dash et une 茅valuation fonctionnelle globale. Au total 16聽et 17聽
dossiers-patients ont 茅t茅 respectivement analys茅s et compar茅s. Aucune complication per- ou postop茅ratoire n鈥檃 茅t茅 constat茅e. 脌 un mois, les r茅sultats sont similaires
dans les
deux s茅ries. 脌 quatre mois et 12聽mois聽: il n鈥檈xiste pas
de
diff茅rence significative entre les
deux techniques. Sur une courte s茅rie, il n鈥檃ppara卯t pas
de
diff茅rence significative entre les
deux techniques. La pr茅sence
d鈥檜n 茅cart entre les
deux extr茅mit茅s nerveuses lors
de la mise en place
du tube ne mo
difie pas le pronostic. La technique
de mise en place
d鈥檜n tube
de repousse nerveuse appara卯t comme une alternative int茅ressante
dans la prise en charge
des l茅sions
des nerfs c
ollat茅raux
digitaux.
Niveau de preuve
2.