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AS-045
Subsequent VF/pulseless-VT is associated with better outcomes from out-of-hospital cardiac arrests with initial non-shockable rhythms in Osaka, Japan
Objetivo: En un ambiente urbano, la sobrevida de un paro cardíaco extrahospitalario (OOHCA) es directamente proporcional a la velocidad de la desfibrilación y reanimación cardiopulmonar (RCP) básica por testigos. Planteamos la hipótesis de que la tasa de alta hospitalaria de OOHCA rural sería afectada por los mismos factores. Métodos: Estudiamos todos los OOHCA en 1998 en el distrito de Alachua, Florida, con un proveedor de transporte al sistema de emergencias médicas y tres hospitales. Se revisaron retrospectivamente todos los OOHCA identificados por el EMS, los registros del EMS y del hospital. La población del distrito en 1998 era de 211403; ocurrieron 1495 muertes por todas las causas (70.7/10up>4up> pop). De 167 OOHCAs (7.9/10up>4up> pop), 145 fueron de etiología cardíaca, se excluyeron 22 (13 muertos en la escena, 4 traumáticos, 1 intraoperatorio, 3 paros respiratorios, 1 paro durante traslado entre hospitales) y en 8 los datos de resultado no estaban disponibles de ninguna manera. Un total de 137/145 (94.5%) de los pacientes de OOHCA tenían datos analizables. Los datos fueron analizados usando la prueba de la t de Student y ANOVA. Se estableció Alpha en 0.05. Resultados: De 25 pacientes (18.2%de los OOHCA) con retorno a circulación espontánea (ROSC), 6 sobrevivieron (4.4%del total, 24%de los con ROSC) al alta hospitalaria (cuatro a casas de reposo. Dos a sus casas, uno de ellos con asistencia). 4 pacientes seguían vivos ≥ un año después del paro. Los únicos factores estadísticamente afectaron la sobrevida fueron la presencia de asistolía como ritmo inicial (P=0.014), y tiempo de RCP en el departamento de emergencias (ED) (8 vs 15.5 min, P=0.042 para sobrevivientes vs no sobrevivientes).La aplicación de RCP por testigos no fue estadísticamente significativa entre los dos grupos, hubo una mayor proporción estadísticamente significativa de pacientes que sobrevivieron en el ED que habías tenido ROSC, y una mayor proporción que tenía ROSC después de RCP por testigos. El tiempo hasta la desfibrilación en los que no sobrevivieron, aunque no fue estadísticamente significativa entre la ciudad y el distrito, fue clínicamente diferente. Podría haberse alcanzado significación estadística en un estudio en población mas grande. Conclusión: Nuestros datos sugieren mejoría en tiempo de repuesta y RCP por testigospodría mejorar la sobrevida en este ambiente.
ub.gif" alt="You are not entitled to access the full text of this document" title="You are not entitled to access the full text of this document" width=12 height=14"> udi=B6T19-4NJP9FB-3&_user=10&_coverDate=09%2F30%2F2007&_rdoc=1&_fmt=high&_orig=article&_cdi=4885&_sort=v&_docanchor=&view=c&_ct=162&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=853a80f5ea3d59faa6ec4a64d78464e6">The relationship between shocks and survival in out Resuscitation, Volume 74, Issue 3, September 2007, Pages 418-426 Al Hallstrom, Thomas D. Rea, Vince N. Mosesso Jr., Leonard A. Cobb, Andy R. Anton, Lois Van Ottingham, Michael R. Sayre, James Christenson Abstract SummaryObjectiveTo describe survival rates from out-of-hospital cardiac arrest for patients who present with pulseless electrical activity or asystole according to whether they remained in a non-shockable rhythm or converted to ventricular fibrillation and were shocked appropriately. |
ub.gif" alt="You are not entitled to access the full text of this document" title="You are not entitled to access the full text of this document" width=12 height=14"> udi=B6T19-4JDMVBM-2&_user=10&_coverDate=05%2F31%2F2006&_rdoc=1&_fmt=high&_orig=article&_cdi=4885&_sort=v&_docanchor=&view=c&_ct=162&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=10dae78ef2ae2c1474b880bdcf3b8282">Outcome and characteristics of out Resuscitation, Volume 69, Issue 2, May 2006, Pages 221-228 Taku Iwami, Atsushi Hiraide, Noriyuki Nakanishi, Yasuyuki Hayashi, Tatsuya Nishiuchi, Toshifumi Uejima, Hiroshi Morita, Tatsuhiro Shigemoto, Hisashi Ikeuchi, Masanori Matsusaka, Hiroshi Shinya, Hidekazu Yukioka, Hisashi Sugimoto Abstract ObjectiveTo evaluate the outcome and the factors concerned with of out-of-hospital cardiac arrest patients according to the location of the collapse.MethodsFrom May 1st, 1998 to April 30th, 2001, 15,211 consecutive out-of-hospital cardiac arrest cases considered for resuscitation were recorded. Of these cases 7540 arrests in subjects aged 18 years or older with cardiac aetiology were analyzed. The outcome and the related-factors, particularly incidence of ventricular fibrillation, were evaluated according to the location of the cardiac arrest. To analyze the factors that affect the incidence of ventricular fibrillation, a logistic regression model was used. ResultsAbout three-quarters of out-of-hospital cardiac arrests occurred at private residences. The outcome and characteristics were significantly different according to the location of the arrest. Arrest patients in public or in the work place had a higher chance of being found in ventricular fibrillation and survival than those at a private residence. The multivariate adjusted odds ratios for ventricular fibrillation in a public or work place were significantly higher than that in private residences, after adjusting for covariates affecting initial rhythm, such as age, sex, witnessed status, bystander cardiopulmonary resuscitation, and response interval. ConclusionAlthough the majority of out-of-hospital cardiac arrests occur at private residences, arrests in public or in the work place had a higher chance of being found in ventricular fibrillation and survival than those at private residences. In order to establish a system to improve the outcome of out-of-hospital cardiac arrest, a well-considered strategy considering the location of arrest is necessary. user=10&_orig=article&_coverDate=05%2F31%2F2006&_sk=999309997&view=c&wchp=dGLbVzz-zSkzk&md5=a30e878188b9354de2a4c167844bdc18&ie=/sdarticle.pdf"> Purchase PDF (194 K) |
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