Grado de perfusi贸n mioc谩rdica, 铆ndices de rescate mioc谩rdico y mortalidad a largo plazo en pacientes con infarto agudo de miocardio y restablecimiento completo del flujo sangu铆neo epic谩rdico tras intervenci贸n coronaria percut谩nea primaria

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• 作者：Gjin Ndrepepa^a ; ^{ndrepepa@dhm.mhn.de} ; Julinda Mehilli^a ; Klaus Tiroch^a ; Massimiliano Fusaro^a ; Sebastian Kufner^a ; Julia Ellert^a ; Julia Goedel^a ; Albert Schö ; mig^a ; ^b ; Adnan Kastrati^a
• 关键词：Infarto de miocardio ; Tamañ ; o del infarto ; Mortalidad ; Reperfusió ; n ; Gammagrafí ; a
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：July 2010
• 卷：63
• 期：7
• 页码：770-778
• 文件大小：145 K

摘要

| ReferencesReferences

Introducci贸n y objetivos

La relaci贸n entre el grado de perfusi贸n mioc谩rdica (GPM), el rescate mioc谩rdico y la mortalidad a largo plazo tras el infarto agudo de miocardio con elevaci贸n del segmento ST (IAMEST) y restablecimiento pleno del flujo sangu铆neo epic谩rdico con una intervenci贸n coronaria percut谩nea (ICP) primaria contin煤a sin conocerse bien.

M茅todos

Participaron en el estudio 1.213 pacientes con IAMEST y un flujo de grado Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) 3 tras la ICP primaria. Se realizaron determinaciones del GPM y dos exploraciones gammagr谩ficas (antes y 7-14 d铆as despu茅s de la intervenci贸n). La variable de valoraci贸n principal fue la mortalidad a 5 a帽os.

Resultados

Se observ贸 un GPM de 0-1, 2 o 3 en un total de 217, 195 y 801 pacientes, respectivamente. En los grupos con un GPM 0-1, 2 y 3, los tama帽os del infarto (mediana [cuartiles 25-75]) fueron del 13%[5,6%-28%], el 12%[4%-27%] y el 7%[1%-19%] del ventr铆culo izquierdo, respectivamente (p < 0,001); los 铆ndices de rescate (proporci贸n del 谩rea inicial en riesgo que se rescata) fueron 0,44 [0,22-0,73], 0,46 [0,25-0,75] y 0,58 [0,31-0,85], respectivamente (p < 0,001); las estimaciones de Kaplan-Meier de la mortalidad a 5 a帽os fueron del 16,6%(28 muertes), el 15,3%(25 muertes) y el 7,8%(48 muertes); con una odds ratio (OR) = 2,32 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,42-3,8) (p < 0,001) para GPM 0-1 frente a GPM 3, y OR = 2,3 (IC del 95%, 1,38-3,85) (p = 0,001) para GPM 2 frente a GPM 3. El modelo de riesgos proporcionales de Cox identific贸 el GPM como factor independiente correlacionado con la mortalidad a 5 a帽os (raz贸n de riesgos = 0,65 [0,41-0,97]; p = 0,037 para el GPM 3 frente a GPM 0-2).

Conclusiones

En los pacientes con IAMEST y un flujo de grado TIMI 3 tras una ICP primaria, la reperfusi贸n mioc谩rdica sub贸ptima (GPM 鈮?#xA0;2) se asoci贸 a una reducci贸n del rescate mioc谩rdico, un mayor tama帽o del infarto y un aumento de la mortalidad a 5 a帽os en comparaci贸n con los pacientes con restablecimiento de la perfusi贸n tisular (GPM = 3).