Summary

Background

Methods

We have evaluated the relationship between foot arterial pressures and plantar pressure parameters (Peak Plantar Pressure, Foot-Floor Contact and Plantar Pressure Integral) in eleven diabetic patients with both peripheral neuropathy and peripheral vascular disease. Peripheral neuropathy was defined as a tuning fork score < 4/8 measured at the great toe and internal malleolus with a Tuning fork (Rydel-Seiffer® 128 Hz), the absence of both patellar and ankle reflexes and with a temperature discrimination more than +5 °C (Thermocross®). The peripheral vascular disease (PVD) was evaluated by Doppler technique. Peak Plantar Pressure (PPP) and Foot-Floor Contact (FFC) were measured by Force-Sensing Resistive© (FSR 174©) sensors under the 1^st, 3^rd and 5^th metatarsal heads as well as under the heel and big toe of both feet. The Plantar Pressure Integral (PPI) was defined by the integral of the pressure over the time.

Results

We have found significant relationship between plantar pressure parameters (PPP, FFC, and PPI) under the first metatarsal heads and Doppler arterial pressures of both tibial posterior and dorsalis pedis artery. However, there was no relationship between Doppler arterial pressures and plantar pressure parameters (PPP, FFC, PPI) under 3^rd and 5^th metatarsal heads or under both the heel and the big toe.

Conclusion

According to our results, the peripheral vascular disease could contribute to the elevation of plantar pressures and to the prolonged duration of foot floor contact at each step in diabetic patients with both peripheral neuropathy and peripheral vascular disease. In such patients, severe ischaemia could lead to an increased risk of foot ulceration and consecutive lower extremity amputation.

Résumé

Contexte

Il a été démontré que la pression plantaire élevée chez les patients diabétiques joue un rôle crucial dans le développement des ulcères plantaires. Le but de cette étude est d'analyser la relation entre les pressions artérielles du pied et les pressions plantaires chez les patients diabétiques avec une atteinte artérielle et une neuropathie périphérique.

Méthodes

Nous avons évalué la relation entre la pression artérielle du pied et les pressions plantaires (le pic de la pression plantaire, la durée du contact du pied au sol et l'intégrale de la pression plantaire par la durée du contact au sol) chez 11 patients diabétiques avec pieds neuro-ischémiques. La neuropathie périphérique a été définie par un score de pallesthésie < 4/8 mesuré au gros orteil et à la malléole interne par un diapason gradué (Rydel-Seiffer®_128 Hz) et par l'absence des réflexes rotuliens et achilléens ainsi qu'une discrimination à la chaleur de plus de 5 °C au Thermocross®. L'artériopathie périphérique (PVD) a été évaluée par Doppler. Le pic de la pression plantaire (PPP) et la durée du contact pied-sol (FFC) ont été mesurés à chaque pied par des capteurs FSR 174© (Force-Sensing Resistive© sensors) placés sous la tête des 1^er, 3^e et 5^e métatarsiens, sous le talon et gros orteil. La pression plantaire intégrale a été définie par la surface sous la courbe de la pression plantaire multipliée par la durée du contact au sol (PPI).

Résultats

Nous avons trouvé une relation significative entre les paramètres des pressions plantaires (PPP, FFC et PPI) sous la tête du 1^er métatarsien et les pressions des artères tibiale postérieure et pédieuse mesurées au Doppler. Il n'y a pas de relation entre les pressions artérielles Doppler et les paramètres de pression plantaire (PPP, FFC et PPI) sous la tête des 3^e et 5^e métatarsiens ou sous le talon et gros orteil.

Conclusion

Selon nos résultats, l'artériopathie périphérique pourrait contribuer à l'élévation des pressions plantaires et à la durée prolongée du contact du pied au sol chez les patients diabétiques avec pieds neuro-ischémiques. Chez de tels patients, une ischémie sévère pourrait conduire à un risque important d'ulcération du pied et secondairement à une amputation de l'extrémité.