ECOENDOSCOPIA CON PUNCI脫N ASPIRATIVA CON AGUJA FINA O CON CEPILLADO EN LA OBTENCI脫N DE C脡LULAS PARA EL DIAGN脫STICO DE LAS LESIONES QU脥STICAS DEL P脕NCREAS. RESULTADOS DEFINITIVOS DE UN ESTUDIO COMPARATIVO Y PROSPECTIVO

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• 作者：O. Sendino^a ; G. Ferná ; ndez-Esparrach^a ; M. Solé ; ^b ; Ll. Colomo^b ; A. Pardo^a ; C. Guarner^a ; M. Pellisé ; ^a ; J. Llach^a ; A. Cá ; rdenas^a ; J.M. Bordas^a ; A. Ginè ; s^a
• 刊名：Gastroenterolog铆a y Hepatolog铆a
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca167_02105705
• 类别：med
• 出版时间：March 2009
• 卷：32
• 期：3
• 页码：237
• 文件大小：39 K

摘要

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Introducci贸n

La precisi贸n de las t茅cnicas de imagen en el diagn贸stico de las lesiones qu铆sticas pancre谩ticas no es alta y la rentabilidad de la PAAF limitada. Se ha sugerido que el cepillado guiado por USE podr铆a ser eficaz en el diagn贸stico de estas lesiones.

Objetivo

Comparar la USE-PAAF con el cepillado-USE en la obtenci贸n de c茅lulas de lesiones qu铆sticas pancre谩ticas y evaluar las complicaciones.

M茅todo

Se incluyeron los pacientes con una lesi贸n qu铆stica pancre谩tica de di谩metro >15 mm. Se practic贸 PAAF con aguja de 19 G (EchoTip 3. Cook, Winston-Salem, NC) aspir谩ndose el l铆quido intraqu铆stico que se proces贸 para estudio citol贸gico. Posteriormente se introdujo el cepillo a trav茅s de la misma aguja (Echobrush, Cook) para cepillado de las paredes del quiste. Las muestras fueron evaluadas por un an谩tomopat贸logo a ciegas para evitar sesgos. Se registraron las complicaciones durante las primeras 24 horas y se contact贸 telef贸nicamente el d铆a 7 post-procedimiento.

Resultados

Se han incluido 30 pacientes. En 8 pacientes no fue posible por razones t茅cnicas. La USE-PAAF consigui贸 celularidad para el diagn贸stico en 6 (27%) y el cepillado en 16 (73%) (p=0,035). El diagn贸stico de neoplasia mucinosa probable se obtuvo en 5 (23%) pacientes con el estudio citol贸gico convencional y en 11 (50%) pacientes con el cepillado (p=0,016). 8 paciente fueron operados. En 5 de ellos la pieza quir煤rgica fue compatible con el resultado de la PAAF y del cepillado y en 3, en los que la PAAF fue acelular, el diagn贸stico fue consistente con el obtenido mediante el cepillado. Se han registrado 2 casos de hemorragia post-punci贸n; 1 caso de hemosuccus pancreaticus que se resolvi贸 de forma conservadora y otro grave de hemorragia retroperitoneal en una paciente en tratamiento con anticoagulantes orales que requiri贸 intervenci贸n quir煤rgica.

Conclusiones

El cepillado-USE es m谩s eficaz que la USE-PAAFen la obtenci贸n de celularidad para el diagn贸stico de las lesiones qu铆sticas del p谩ncreas. Sin embargo, son necesarios m谩s estudios que eval煤en la seguridad de este procedimiento.