- 作者：O. Chatillon ; C. Even ; c.even@ch-sainte-anne.fr
- 关键词：Dé ; pression ; Grossesse ; Antepartum
- 刊名：L'Enc茅phale
- 出版年：2010
- 期刊代码：pca150_00137006
- 类别：med
- 出版时间：December 2010
- 卷：36
- 期：6
- 页码：443-451
- 文件大小：143 K
R茅sum茅
Introduction
La survenue de la d茅pression pendant la grossesse est une situation fr茅quente et bien distincte de la d茅pression du postpartum. Elle soul猫ve de nombreuses questions quant 脿 ses complications et aux possibilit茅s th茅rapeutiques.Objectifs
Proposer une revue syst茅matique des donn茅es concernant la pr茅valence, les facteurs de risque, et les complications li茅es 脿 la d茅pression de l鈥檃ntepartum, ainsi que des techniques de d茅pistage et des traitements actuellement 茅tudi茅s dans cette situation.
M茅thodologie
Revue des 茅tudes, des revues et des m茅ta-analyses disponibles, 脿 partir des bases de donn茅es Pubmed et Embase. Les articles relatifs 脿 la d茅pression du postpartum et traitant sp茅cifiquement du trouble bipolaire ont 茅t茅 exclus.
R茅sultats
脡pid茅miologie聽: la pr茅valence est 茅valu茅e entre 5聽et 15聽%. Les facteurs de risque sont ceux de toute d茅pression, auxquels s鈥檃joutent l鈥檃mbivalence vis-脿-vis de la grossesse, les ant茅c茅dents d鈥檌nterruption spontan茅e de grossesse, les grossesses m茅dicalement assist茅es ou compliqu茅es. Diagnostic et d茅pistage聽: aucun outil sp茅cifique n鈥檈st disponible mais certaines 茅chelles (EPDS, PRIME-MD PHQ) ont 茅t茅 valid茅es. Complications聽: les complications sont pour la m猫re, celles de toute d茅pression, ainsi qu鈥檜n risque major茅 de complications obst茅tricales et de survenue d鈥檜ne d茅pression du postpartum. Pour l鈥檈nfant 脿 na卯tre, les complications sont la pr茅maturit茅, l鈥檋ypotrophie et un risque possiblement accru de mort subite. Traitements聽: les antid茅presseurs tricycliques sont largement d茅crits comme s没rs durant la grossesse. Pour les inhibiteurs s茅lectifs de la recapture de la s茅rotonine (ISRS), la majorit茅 des donn茅es est rassurante, mais des 茅tudes r茅centes soul猫vent le risque de malformations cardiaques et d鈥檋ypertension art茅rielle pulmonaire n茅onatale pour certains d鈥檈ntre eux. L鈥櫭﹍ectroconvulsivoth茅rapie, r茅serv茅e aux cas les plus s茅v猫res, est d鈥檜sage s没r sous r茅serve de pr茅cautions. La plupart des psychoth茅rapies valid茅es dans la d茅pression n鈥檕nt pas 茅t茅 sp茅cifiquement 茅tudi茅es durant la grossesse. Les autres traitements potentiels (phototh茅rapie, rTMS鈥? ont montr茅 des r茅sultats prometteurs, mais en trop faible nombre.
Conclusion
La d茅pression de l鈥檃ntepartum est une pathologie fr茅quente, potentiellement grave en l鈥檃bsence de traitement. La validation d鈥檕utils de d茅pistage est souhaitable. La d茅cision d鈥檜n traitement m茅dicamenteux ne devrait pas 锚tre retard茅e pour les formes s茅v猫res. Pour les formes mod茅r茅es, le choix th茅rapeutique pourrait pencher en faveur d鈥檃pproches non m茅dicamenteuses moins d茅l茅t猫res, au premier rang desquelles les psychoth茅rapies, dont une 茅valuation plus approfondie est souhaitable.