摘要
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R茅sum茅
La comorbidit茅 douleur chronique/d茅pression est importante聽: en population g茅n茅rale, le risque relatif de souffrir de l鈥檜n de ces troubles quand on est atteint de l鈥檃utre est de 2,5聽en moyenne. Dans les consultations douleur, les taux de comorbidit茅 atteignent un tiers de la moiti茅 des patients. Les causes de cette comorbidit茅 sont complexes, faisant intervenir des facteurs de risques communs ainsi qu鈥檜n lien de causalit茅 bidirectionnel. Pour comprendre le lien entre douleur chronique et 茅tat d茅pressif, nous nous r茅f茅rons au mod猫le transactionnel du stress de Lazarus et Folkman. La douleur est conceptualis茅e comme un stresseur chronique. Son 茅valuation par le sujet en termes de perte, d鈥檌njustice ou d鈥檌ncompr茅hension (茅valuation primaire) et de capacit茅 脿 la contr么ler (茅valuation secondaire) d茅termine la mise en place de strat茅gies de coping. Si celles-ci sont dysfonctionnelles (dramatisation et 茅vitement), le sujet risque de d茅velopper des affects d茅pressifs. Il pr茅sente une dramatisation de sa douleur qui entra卯ne une peur de la douleur, responsable d鈥檜n 茅vitement de toute activit茅 pouvant provoquer la douleur. Cette r茅duction d鈥檃ctivit茅s engendre elle-m锚me douleur et d茅pression. Certaines interventions th茅rapeutiques se centrent donc sur la r茅duction de la dramatisation et de l鈥櫭﹙itement. Des prises en charge r茅centes aident aussi le patient 脿 utiliser des strat茅gies de coping positives (distraction, relaxation, acceptation).
