Complications neuropathiques apr猫s 157聽proc茅dures de blocs continus du nerf sciatique au creux poplit茅 pour cure d鈥檋allux valgus. 脡tude r茅trospective

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• 作者：V. Hajek^a ; ^{Valentin.hajek@gmail.com} ; C. Dussart^b ; F. Klack^c ; A. Lamy^e ; J.Y. Martinez^c ; P. Lainé ; ^d ; L. Mazurier^a ; L. Guilloton^a ; A. Drouet^a
• 关键词：Bloc du nerf sciatique ; Creux poplité ; Neuropathie
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2012
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：May, 2012
• 卷：98
• 期：3
• 页码：280-287
• 文件大小：311 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

Les blocs nerveux p茅riph茅riques continus (BNPC), en particulier au creux poplit茅, tr猫s utilis茅s en chirurgie orthop茅dique, permettent une bonne analg茅sie postop茅ratoire, mais les complications neuropathiques restent mal connues.

Objectif

Revoir les caract茅ristiques des neuropathies (NP) apr猫s BNPC du nerf sciatique au creux poplit茅, en 茅valuant pr茅valence, gravit茅, 茅volution et facteurs favorisants 茅ventuels, notamment ceux tenant 脿 la proc茅dure.

M茅thodes

Il s鈥檃git d鈥檜ne 茅tude r茅trospective des cas de NP survenant au cours de la proc茅dure de BNPC au creux poplit茅 pour une cure d鈥檋allux valgus r茅alis茅e des 1^er novembres 2005聽脿 2009. L鈥檈nsemble des proc茅dures ont 茅t茅 analys茅es (type d鈥檃nesth茅sie, voie d鈥檃bord, technique de rep茅rage du nerf, nombre de proc茅dures par op茅rateur) et pour chaque cas de NP, les donn茅es cliniques et 茅lectromyographiques ont 茅t茅 recueillies.

R茅sultats

Cent cinquante-sept proc茅dures de BNP au profit de 92聽%de femmes 芒g茅es en moyenne de 55 ans ont 茅t茅 effectu茅es. La voie d鈥檃bord 茅tait lat茅rale (n = 62), post茅rieure (n = 74), inconnue (n = 21). Chez 69聽patients (44聽%), un rep茅rage 茅chographique a compl茅t茅 celui par neurostimulation. Trois femmes 芒g茅es de 19, 24, 65 ans (pr茅valence = 1,91聽%) ont pr茅sent茅 une atteinte du nerf fibulaire commun associ茅e 脿 celle du sural (2), axonale en 茅lectromyographie avec 脿 terme des s茅quelles motrices (1) et sensitives (3).

Discussion

Notre pr茅valence plus 茅lev茅e que dans la litt茅rature (0-0,5聽%) soul猫ve les questions de biais m茅thodologiques et de probl猫mes techniques. Les nerfs fibulaires commun et sural paraissent expos茅s contrairement au tibial. Plusieurs m茅canismes sont 茅voqu茅s聽: neurotoxicit茅 de l鈥檃gent anesth茅sique, l茅sion m茅canique directe, isch茅mie et bloc de conduction li茅s au garrot. Des 茅tudes sont n茅cessaires pour d茅terminer la proc茅dure d鈥檃nesth茅sie id茅ale.

Conclusion

Bien que rare, le pr茅judice potentiel lors d鈥檜ne chirurgie b茅nigne doit conduire 脿 d茅livrer au patient une information 茅clair茅e, 脿 utiliser la meilleure technique possible et organiser une surveillance renforc茅e.

Niveau de preuve

IV 茅tude r茅trospective.