Induction du travail et pr茅sentation du si猫ge聽: exp茅rience de la maternit茅 de l鈥檋么pital Robert-Debr茅, Paris

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• 作者：P. Marzouk ; E. Arnaud ; J.-F. Oury ; O. Sibony ; ^{olivier.sibony@rdb.aphp.fr}
• 关键词：Siè ; ge ; Induction du travail ; Maturation cervicale
• 刊名：Journal de Gyn茅cologie Obst茅trique et Biologie de la Reproduction
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca224_03682315
• 类别：med
• 出版时间：November 2011
• 卷：40
• 期：7
• 页码：668-674
• 文件大小：241 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

Depuis 2000, la voie d鈥檃ccouchement des pr茅sentations du si猫ge est sujette 脿 controverse et ce notamment depuis la publication du 芦聽Term Breech Trial聽禄 d鈥橦annah qui recommande de r茅aliser une c茅sarienne pour toutes les pr茅sentations du si猫ge. Mais les conclusions de cette 茅tude nord-am茅ricaine sont difficilement extrapolables aux pratiques fran莽aises.

Objectif

脌 la maternit茅 de l鈥檋么pital Robert-Debr茅, la pratique concernant les pr茅sentations du si猫ge est d鈥檃utoriser l鈥檃ccouchement par voie basse sous r茅serve du respect des param猫tres obst茅tricaux fix茅s et d鈥檌nduire ou d茅clencher le travail s鈥檌l existe une indication maternelle et/ou f艙tale. Nous avons donc cherch茅 脿 茅valuer notre pratique de travail avec maturation cervicale et d茅clench茅e dans les accouchements par le si猫ge.

Patientes et m茅thodes

Nous avons inclus r茅trospectivement 624聽patientes avec une pr茅sentation par le si猫ge entre 2000聽et 2008, 501聽dans le groupe travail spontan茅 et 123聽dans le groupe maturation cervicale et d茅clenchement.

R茅sultats

Aucune diff茅rence significative n鈥檈st observ茅e sur la voie d鈥檃ccouchement. Il n鈥檈xiste pas non plus de diff茅rence significative quant 脿 la morbidit茅 et mortalit茅 n茅onatales entre les deux groupes.

Conclusion

L鈥檕bjectif premier de cette 茅tude 茅tait d鈥櫭﹙aluer une pratique peu habituelle. Les r茅sultats confortent notre attitude en montrant une 茅quivalence en termes de voie d鈥檃ccouchement et de devenir n茅onatal. N茅anmoins, il para卯t difficile d鈥檈xtrapoler nos r茅sultats 脿 la pratique usuelle en raison d鈥檜n manque de puissance de notre 茅tude r茅trospective et non randomis茅e. Une 茅tude randomis茅e prospective semble difficile 脿 mettre en place en raison de probl猫mes m茅dicaux et 茅thiques qu鈥檈lle engendrerait.