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This case report emphasizes the importance of suspecting postprocedure spondylitis when in the follow-up neuroimaging of a vertebroplasty, an increasing compression fracture is noted even though the clinical picture of sepsis is not apparent.
Nous rapportons l’observation d’une patiente de 76 ans qui a prxe9;sentxe9;, 15 jours aprxe8;s une vertxe9;broplastie pour fracture ostxe9;oporotique de la troisixe8;me vertxe8;bre lombaire, un syndrome de la queue de cheval. L’imagerie mxe9;dicale avait montrxe9; une aggravation du tassement vertxe9;bral avec un recul du mur postxe9;rieur. Au plan biologique, elle prxe9;sentait un syndrome inflammatoire modxe9;rxe9; que nous avions mis sur le compte d’une lymphangite. Elle a xe9;txe9; prise en charge par un double abord postxe9;rieur, puis antxe9;rieur avec mise en place d’une prothxe8;se corporxe9;ale.
Dans les suites postopxe9;ratoires elle a prxe9;sentxe9; des pics d’hyperthermie avec trois hxe9;mocultures positives au Staphylococcus aureus. Les images radiologiques montraient une pseudarthrose septique nxe9;cessitant une reprise chirurgicale par un temps postxe9;rieur avec xe9;largissement de l’ostxe9;osynthxe8;se, suivie d’un second abord antxe9;rieur rxe9;tropxe9;ritonxe9;al permettant de remplacer la prothxe8;se par un greffon iliaque. Elle a xe9;txe9; mise sous antibiothxe9;rapie pendant trois mois. L’xe9;volution a xe9;txe9; satisfaisante. Cette observation illustre la nxe9;cessitxe9; de penser xe0; une surinfection post-vertxe9;broplastie dxe8;s qu’il existe une aggravation du tassement vertxe9;bral mxea;me s’il n’existe pas de tableau septique bruyant.
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![]() Revue du Rhumatisme, Volume 73, Issues 10-11, November 2006, Pages 998-1002 Hervxe9; Deramond, Guillaume Saliou, Mathieu Aveillan, Pierre Lehmann, Jean-Noxeb;l Vallxe9;e Abstract Rxe9;sumxe9;Cinq xe0; 20 %des sujets xe2;gxe9;s de 50 xe0; 80 ans prxe9;sentent un ou plusieurs tassements vertxe9;braux. Un tiers de ces tassements sont xe0; l'origine de douleurs aiguxeb;s ou chroniques nxe9;cessitant un traitement. Ces deux dernixe8;res dizaines d'annxe9;es, vertxe9;broplastie et cyphoplastie ont xe9;txe9; proposxe9;es comme traitement antalgique des douleurs invalidantes entraxee;nxe9;es par un tassement vertxe9;bral d'origine ostxe9;oporotique. Les nombreuses xe9;tudes, tant prospectives que rxe9;trospectives ont montrxe9; l'efficacitxe9; de ces deux mxe9;thodes thxe9;rapeutiques. La qualitxe9; de ces rxe9;sultats ainsi que le faible risque de ces gestes doit les faire considxe9;rer dans le traitement standard des patients prxe9;sentant un tassement vertxe9;bral douloureux et handicapant. La cyphoplastie, en plus de la consolidation vertxe9;brale, se propose de rxe9;duire la cyphose induite le plus souvent par le tassement. Cette rxe9;duction de cyphose reste souvent infxe9;rieure xe0; 15 degrxe9;s et n'a pas montrxe9; son rôle dans l'effet antalgique et l'amxe9;lioration de la qualitxe9; de vie obtenus. Compte tenu du coût de la cyphoplastie et de rxe9;sultats xe9;quivalents xe0; la vertxe9;broplastie sur la douleur, la vertxe9;broplastie devrait rester le traitement de choix comme alternative au traitement mxe9;dical conservateur. Une xe9;tude randomisxe9;e en double insu comparant vertxe9;broplastie et cyphoplastie, ainsi qu'une xe9;tude randomisxe9;e xe0; la phase immxe9;diate de la prise en charge des patients hospitalisxe9;s pour tassement vertxe9;bral ostxe9;oporotique douloureux comparant traitement percutanxe9; et traitement conservateur, devraient xea;tre mises en place pour proposer le meilleur choix thxe9;rapeutique aux patients.![]() |
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