- 作者：Francisco Buitrago
- 刊名：FMC - Formaci贸n M茅dica Continuada en Atenci贸n Primaria
- 出版年：2010
- 期刊代码：pca161_11342072
- 类别：med
- 出版时间：May 2010
- 卷：17
- 期：5
- 页码：361
- 文件大小：92 K
Objetivo
Valorar la efectividad de las intervenciones f铆sicas (aislamiento, cuarentena, alejamiento social, barreras y protecci贸n personal) en la transmisi贸n de las infecciones respiratorias de origen v铆rico.Fuentes de datos
Estudios en cualquier idioma y tipo de publicaci贸n recogidos en las siguientes bases de datos: Cochrane Central Register of Controlled Trials (Cochrane Library 2009, n煤mero 2), Medline (1966 a mayo de 2009), OldMedline (1955 a 1965), Embase (1990 hasta la semana 18 de 2009) y CINAHL (1982 a mayo de 2009). Se seleccionaron estudios que evaluasen cualquier intervenci贸n f铆sica para prevenir la transmisi贸n de virus respiratorios de animales a humanos o de humanos a humanos, compar谩ndola frente a cualquier otra o frente a ninguna actuaci贸n (鈥渘o hacer nada鈥?.
Selecci贸n de estudios y extracci贸n de datos
Ensayos cl铆nicos, estudios observacionales de cohortes, de casos y controles, estudios transversales, estudios antes-despu茅s y estudios de series temporales, realizados en personas de cualquier edad y en los que constase informaci贸n de control de posibles factores de confusi贸n. Tras la lectura del t铆tulo y del resumen se procedi贸 a la lectura completa del estudio si este reun铆a los criterios de elegibilidad o si se dispon铆a de informaci贸n insuficiente para su exclusi贸n del an谩lisis. Se hizo una clasificaci贸n de la calidad atendiendo al riesgo de sesgos: estudios con alto, medio y bajo riesgo de sesgos. Las principales variables de resultados analizadas fueron el n煤mero de casos, la gravedad, los ingresos hospitalarios y la mortalidad por infecciones v铆ricas.
Resultados principales
La estrategia de b煤squeda gener贸 2.958 citas, de las que 168 fueron potencialmente relevantes y recuperadas, incluy茅ndose finalmente 58 estudios pertenecientes a 59 proyectos de investigaci贸n (4 ensayos cl铆nicos aleatorios, 14 ensayos aleatorizados en cl煤ster, 7 estudios de casos y controles, 21 de cohortes y 13 estudios antes-despu茅s). La calidad de los ensayos cl铆nicos fue baja y la de los estudios observacionales, intermedia. El metaan谩lisis de los estudios de casos y controles sugiere que las medidas f铆sicas son altamente efectivas en prevenir la propagaci贸n del s铆ndrome agudo respiratorio severo (SARS). Por ejemplo, el lavado frecuente de manos (> 10 veces al d铆a) obtiene una odds ratio (OR) de 0,45 (intervalo de confianza [IC] 95%: 0,36-0,57) y un n煤mero necesario de pacientes a tratar (NNT) de 4,9 (IC 95%: 3,65-5,52). El uso de mascarillas simples, una OR de 0,32 (IC 95%: 0,25-0,40) y un NNT de 6 (IC 95%: 4,54-8,03) y el empleo de mascarillas N95, una OR de 0,09 (IC 95%: 0,03-0,30) y NNT de 3 (IC 95%: 2,37-4,06). Utilizar guantes, una OR de 0,43 (IC 95%: 0,29-0,65) y NNT de 5 (IC 95%: 4,15-15,41) y el uso de batas, una OR de 0,23 (IC 95%: 0,14-0,37) y NNT de 5 (IC 95%: 3,37-7,12). El uso simult谩neo de lavado de manos, mascarillas, guantes y bata obtiene una OR de 0,09 (IC 95%: 0,02-0,35) y NNT de 3 (IC 95%: 2,66-4,97). Las medidas combinadas tambi茅n fueron efectivas para frenar la transmisi贸n de la gripe entre los familiares. Se desconoce si suplementar el lavado de manos con virucidas y antis茅pticos disminuye la transmisi贸n de las enfermedades respiratorias.
Conclusi贸n
Las medidas higi茅nicas y las barreras f铆sicas (especialmente el lavado de manos, el uso de mascarillas y el aislamiento de los casos) son estrategias efectivas para impedir la transmisi贸n de las infecciones v铆ricas.