- 作者：H. Gin ; henri.gin@chu-bordeaux.fr ; V. Rigalleau ; C. Gonzalez
- 关键词：Hypoglycé ; mie ; insulinome ; cause iatrogè ; ne
- 刊名：M茅decine des Maladies M茅taboliques
- 出版年：2011
- 期刊代码：pca249_19572557
- 类别：med
- 出版时间：September 2011
- 卷：5
- 期：4
- 页码：365-369
- 文件大小：85 K
R茅sum茅
Le diagnostic des hypoglyc茅mies de l鈥檃dulte doit relever de la d茅marche de bonne pratique clinique: une hypoth猫se diagnostique bien 茅tay茅e, avant toute demande d鈥檈xamen iconographique, dont la seule finalit茅 est la recherche d鈥檌nsulinome (or, d鈥檃utres hypoth猫ses diagnostiques sont possibles).Le diagnostic d鈥檋ypoglyc茅mie ne peut 锚tre port茅 que devant l鈥檃ssociation de plusieurs 茅l茅ments:
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une symptomatologie clinique qui repr茅sente la plainte du patient, mais qui est polymorphe et totalement asp茅cifique;
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une glyc茅mie basse mesur茅e au laboratoire (et non en digital), contemporaine du malaise;
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une correction des sympt么mes par une prise alimentaire glucidique.
La pr茅sence des trois 茅l茅ments est le pr茅alable incontournable 脿 toute demande d鈥檈xamen iconographique. Un seul 茅l茅ment ne doit 鈥?en aucun cas 鈥?conduire 脿 une demande d鈥檈xploration iconographique, au risque, d鈥檜ne part, de m茅conna卯tre les autres hypoth猫ses diagnostiques potentielles et, surtout, d鈥檈nferrer le patient dans une fausse hypoth猫se 脿 laquelle il continuera 脿 croire, alors qu鈥檈lle est fausse, faisant parfois de lui un futur hypochondriaque.
Une fois le diagnostic acquis, la d茅marche diagnostique sera conduite en fonction de l鈥檈nvironnement technologique dont l鈥櫭﹒uipe m茅dicale dispose, en sachant que, devant une certitude d鈥檋ypoglyc茅mie organique, l鈥櫭ヽho-endoscopie est, de nos jours, un examen d鈥檃cc猫s assez facile, et de bonne fiabilit茅.