Manipulation des m茅dicaments anticanc茅reux 脿 l鈥檋么pital聽: le point sur l鈥檈xposition et sur les mesures de pr茅vention

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• 作者：P. Le Garlantezec^a ; ^{le.garlantezec.pharm@gmail.com} ; N. Rizzo-Padoin^b ; V. Lamand^a ; O. Aupé ; e^a ; H. Broto^a ; D. Almé ; ras^a
• 关键词：Exposition professionnelle ; M&eacute ; dicaments anticanc&eacute ; reux ; Recommandations ; Hô ; pitaux ; Surveillance environnementale
• 刊名：Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca63_17758785
• 类别：med
• 出版时间：February 2011
• 卷：72
• 期：1
• 页码：24-35
• 文件大小：338 K

摘要

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ass="h3">R茅sum茅

ass="h4">But de l鈥櫭﹖ude

Faire une mise au point sur l鈥檈xposition professionnelle aux m茅dicaments cytotoxiques 脿 l鈥檋么pital qui concerne de nombreux acteurs (pr茅parateurs en pharmacie, infirmiers, m茅decins, pharmaciens). Ces personnels expos茅s peuvent 锚tre en contact avec ces produits toxiques au cours de toutes les 茅tapes d鈥檜tilisation 脿 l鈥檋么pital聽: r茅ception, stockage, pr茅paration, gestion des d茅chets, transport et administration.

ass="h4">M茅thode

Une synth猫se des connaissances actuelles est r茅alis茅e 脿 partir de donn茅es bibliographiques.

ass="h4">R茅sultats

脌 la suite d鈥檜n contact avec des agents cytotoxiques, principalement par passage transcutan茅 ou par inhalation, des effets mutag猫nes, t茅ratog猫nes et canc茅rig猫nes peuvent se produire. Le transfert de la contamination dans des locaux 茅loign茅s de la zone de pr茅paration, en particulier ceux d茅di茅s 脿 l鈥檃dministration, est 茅galement 茅tay茅 par des 茅tudes qui montrent l鈥檈xposition des personnels infirmiers qui peuvent se sentir, 脿 tort, en s茅curit茅. Face 脿 ces risques identifi茅s, le l茅gislateur et les soci茅t茅s savantes ont 茅dit茅 des textes officiels et des r茅f茅rentiels. En 2004, une synth猫se des nouvelles recommandations sur la pr茅paration en s茅curit茅 des agents cytotoxiques a 茅t茅 r茅alis茅e par le National Institute for Occupational Safety and Health. Aujourd鈥檋ui, toutes les recommandations publi茅es incluent une formation et un entra卯nement rigoureux, des programmes de certification et l鈥檜tilisation d鈥櫭﹒uipements de pr茅vention individuels (gants, habillage, protection respiratoire) et collectifs (enceintes de pr茅paration de type hotte 脿 flux laminaire ou isolateurs). Des dispositifs de pr茅paration novateurs comme les dispositifs de transfert de m茅dicaments en syst猫me clos, sont depuis quelques ann茅es une solution efficace pour minimiser la contamination 脿 la source en limitant la g茅n茅ration d鈥檃茅rosols ou de microgouttelettes au cours de la pr茅paration dans l鈥檈nceinte.

ass="h4">Discussion et conclusion

L鈥櫭﹙aluation de l鈥檈fficacit茅 des mesures de protection devrait associer la surveillance biologique (recherche de m茅dicaments anticanc茅reux ou de leurs m茅tabolites dans les urines ou le sang), environnementale (pr茅l猫vement de surface et recherche de traces de m茅dicaments manipul茅s dans les enceintes et les zones adjacentes), et m茅dicale (pr茅l猫vement d鈥檜rine ou de sang pour rechercher des param猫tres biologiques ou biochimiques pathologiques signant une exposition professionnelle), m锚me si actuellement aucune recommandation ne pr茅cise leurs modalit茅s de mise en 艙uvre.