Ost茅osynth猫se des fractures p茅ritrochant茅riennes par clou m茅taphysaire verrouill茅聽: revue des 100聽premi猫res implantations du clou Trochanteric鈩?/span>

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• 作者：F. Loubignac^a ; ^{Francois.Loubignac@ch-toulon.fr} ; J.-F. Chabas^b
• 关键词：Fractures trochanté ; riennes ; Osté ; osynthè ; se ; Vis-clou anté ; rograde verrouillé
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：April 2009
• 卷：95
• 期：2
• 页码：158-164
• 文件大小：781 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Le traitement recommand茅 des fractures p茅ritrochant茅riennes fait appel 脿 une ost茅osynth猫se. Les clous centrom茅dullaires d鈥檕st茅osynth猫se sont une 茅volution moderne du clou en Y de Kuntscher, ils permettent une ost茅osynth猫se stable, le plus souvent 脿 foyer ferm茅, des fractures du massif trochant茅rien du f茅mur.

Mat茅riel et m茅thode

Nous rapportons notre exp茅rience, commenc茅e en 2003, de l鈥檜tilisation d鈥檜n nouveau mat茅riel d鈥檕st茅osynth猫se de type clou ant茅rograde m茅taphysaire avec deux vis cervicales et verrouillage distal diaphysaire. L鈥櫭﹖ude porte sur les 100 premiers patients suivis de mani猫re prospective depuis avril 2003 脿 septembre 2006. L鈥檌ndication a 茅t茅 pos茅e pour des fractures de l鈥檈xtr茅mit茅 sup茅rieure du f茅mur de si猫ge cervicotrochant茅rien 脿 sous-trochant茅rien haut.

R茅sultats

Quatre-vingt-six patients (芒ge moyen 80,3聽ans) ont 茅t茅 revus 脿 six mois (neuf d茅c猫s, trois 茅checs et deux perdus de vue), avec un r茅sultat fonctionnel correct (cotation de Merle d鈥橝ubign茅 moyenne 脿 16 et score moyen selon Harris de 90) et une consolidation acquise 脿 trois mois (m茅diane 102聽jours聽陆) avec un aspect anatomique satisfaisant (perte de correction en m茅dialisation de 1,86 mm en moyenne de (鈭?6 脿 0 mm) et en accourcissement en moyenne de 1,72 mm (0 脿 24 mm). La r茅cup茅ration de l鈥檃utonomie a 茅t茅 correcte avec un score de Parker moyen 脿 7,52. La mise en place 茅tait rapide et la stabilit茅 de cette ost茅osynth猫se permettait une reprise pr茅coce de l鈥檃ppui.

Discussion

La prise en charge de ces fractures 茅tait classiquement d茅volue 脿 la vis-plaque ou au vis-clou avec vis cervicale unique聽; voire, pour certains, 脿 une arthroplastie avec ost茅osynth猫se. La litt茅rature fait 茅tat de bons r茅sultats pour les synth猫ses par vis-plaque sauf dans les fractures instables avec l茅sion du Merkel. Les vis-clous avec vis cervicale unique sont dans ces derniers cas recommand茅s聽; nous pensons que ce nouvel implant pourra encore am茅liorer les r茅sultats anatomiques et donc le pronostic fonctionnel de ces fractures en permettant une r茅cup茅ration plus pr茅coce de l鈥檃utonomie 脿 la marche.

Conclusion

Ce clou permet une ost茅osynth猫se fiable des fractures trochant茅riennes en cumulant les avantages du foyer ferm茅 et d鈥檜n montage biom茅canique plus stable.