Clou trochant茅rien verrouill茅 versus proth猫se dans les fractures trochant茅riennes instables du sujet de plus de 75 ans

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• 作者：P. Bonnevialle^a ; ^{bonnevialle.p@chu-toulouse.fr} ; D. Saragaglia^b ; M. Ehlinger^c ; J. Tonetti^d ; N. Maisse^e ; P. Adam^c ; C. Le Gall^a ; avec la collaboration de SFHG et du GETRAUM
• 关键词：Fracture du massif trochanté ; rien ; Fracture extracapsulaire du fé ; mur proximal ; Arthroplastie de hanche ; Clou verrouillé ; trochanté ; rien
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop篓娄dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：October, 2011
• 卷：97
• 期：6_supp_S
• 页码：S192-S198
• 文件大小：179 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

L鈥檕st茅osynth猫se des fractures du massif trochant茅rien, quel que soit le type anatomique est actuellement largement r茅pandue alors que l鈥檃rthroplastie semble pratiqu茅e de mani猫re relativement confidentielle.

Hypoth猫se

Les proth猫ses de hanche sont une bonne alternative 脿 l鈥檕st茅osynth猫se des fractures instables du massif trochant茅rien du sujet de plus de 75 ans.

Patients et m茅thodes

Il s鈥檃git d鈥檜ne 茅tude multicentrique prospective non randomis茅e de 247聽patients comparant l鈥檕st茅osynth猫se par clou trochant茅rien (n = 113) 脿 l鈥檃rthroplastie de hanche (n = 134) dans des fractures instables du massif trochant茅rien (types 31聽A2.2聽et 3聽et A3.3聽de l鈥橝O) du sujet de plus de 75 ans. Cette s茅rie a 茅t茅 collig茅e au cours de l鈥檃nn茅e 2009聽dans sept centres dont quatre centres n鈥檃yant fourni que des proth猫ses, deux centres que des clous et un centre des clous et des proth猫ses. Les deux s茅ries 茅taient comparables en ce qui concerne l鈥櫭e, le sexe, le score de Parker pr茅op茅ratoire, le lieu de vie pr茅fracturaire, le type de fracture, le d茅lai op茅ratoire et les comorbidit茅s pr茅op茅ratoires. Seuls les op茅rateurs 茅taient diff茅rents avec plus de chirurgiens s茅niors pour les proth猫ses que pour les clous (62聽%versus 27聽%).

R茅sultats

Le taux de d茅c猫s avant le troisi猫me mois a 茅t茅 identique dans les deux s茅ries (21,2聽%versus 21聽%). Les complications d鈥檕rdre g茅n茅ral n鈥櫭﹖aient pas diff茅rentes d鈥檜ne s茅rie 脿 l鈥檃utre alors que les complications m茅caniques 茅taient plus fr茅quentes dans le groupe 芦聽clou聽禄 que dans le groupe 芦聽proth猫se聽禄 (12,5聽%versus 2,8聽%). Les r茅sultats fonctionnels (score de Parker et score PMA) 茅taient meilleurs dans le groupe proth猫se que dans le groupe clou.

Discussion

Cette 茅tude a permis de valider l鈥檃rthroplastie de hanche dans ce type d鈥檌ndication. Les tiges ciment茅es, associ茅es 脿 un cotyle 脿 double mobilit茅 ont donn茅 les meilleurs r茅sultats.

Type d鈥櫭﹖ude

Prospective. Niveau de preuve聽: III.