- 作者：L. Rodrigo ; D. Fuentes ; R. Alonso ; N. Alvarez ; P. Niñ ; o ; C. Bousoñ ; o ; E. Ramos ; S. Riestra ; A. Ló ; pez-Vá ; zquez ; C. Ló ; pez-Larrea
- 刊名：Gastroenterolog铆a y Hepatolog铆a
- 出版年：2009
- 期刊代码：pca167_02105705
- 类别：med
- 出版时间：March 2009
- 卷：32
- 期：3
- 页码：242
- 文件大小：40 K
lass="h4">Objetivos
analizar las diferencias existentes entre la enfermedad cel铆aca en el ni帽o y en el adulto desde la mayor parte de aspectos cl铆nicos y diagn贸sticos.lass="h4">Pacientes y m茅todos
incluimos de forma prospectiva los pacientes ambulatorios estudiados en una consulta monogr谩fica de enfermedad celiaca (EC) del adulto en los 煤ltimos ocho a帽os y los comparamos con una serie de ni帽os Comparamos los resultados obtenidos entre ambos grupos, mediante el valor de p, el c谩lculo de la OR, y del IC-95%.
lass="h4">Resultados
se incluyeron un total de 187 pacientes cel铆acos al diagn贸stico de su enfermedad, que fueron seguidos ambulatoriamente cada 6 meses. De ellos eran adultos 144 (77%) y ni帽os 43 (23%). Entre los adultos 56 casos (39%) fueron diagnosticados por estudio familiar y solo 7 ni帽os (16%) (p<0,05; OR=3.3)). La relaci贸n por sexos (hembra/var贸n) fue menor en los ni帽os (1/1,3) que en los adultos (2,4/1) (p<0,05; OR=2,2). El retraso diagn贸stico fue mayor en los adultos (11卤0,6 a帽os) que en los ni帽os (1,1卤1 4 a帽os) (p<0,001). Las formas de presentaci贸n cl谩sicas predominaron en los ni帽os 34 (79%) y fueron raras en los adultos 20(14%) (p<0,001; OR=23,4). La diarrea fue el s铆ntoma predominante en ni帽os 28 (65%), frente a los adultos 38 (26%) (p<0,001; OR=5,2). Por el contrario, la anemia ferrop茅nica predomin贸 en los adultos 61 (42%) frente a 8 (19%) en los ni帽os (p<0,01; OR=3,2). La TGt fue positiva en 39 (90%) ni帽os y en 50 (35%) adultos (p<0,001; OR=18.3) mostrando un cierto paralelismo con la presencia de atrofia de vellosidades que fue de 41 casos (93%) en los ni帽os frente a 53 casos (37%) en adultos (p<0,001; OR=35,2). El tipaje DQ2 (+) fue m谩s frecuentemente encontrado en ni帽os 42 (97%), que en adultos 117 (81%) y por el contrario el DQ8 (+) fue m谩s frecuente en adultos con 13 casos (9%), que en ni帽os con 1 caso (2%) (p<0,01; OR=9,5). La presencia de alteraci贸n de las pruebas hep谩ticas fue m谩s frecuente en adultos con 29 casos (19.4%) que en ni帽os con 1 caso (2%) (p<0,01; OR=9,5). La presencia de disfunci贸n tiroidea fue igualmente m谩s prevalente en los adultos, con 29 casos (19%) frente a los ni帽os con 1 caso (2%) (p<0,05; OR=7,6). Finalmente la presencia de enfermedades autoinmunes asociadas fue claramente m谩s frecuente en los adultos con 35 casos (24%) frente a los ni帽os con 4 casos (9%) (p<0,05; OR=3,1).
lass="h4">Conclusiones
La EC en el ni帽o muestra un patr贸n cl铆nico, serol贸gico, histol贸gico y gen茅tico m谩s uniforme, correspondiente con las formas cl谩sicas. En los adultos predominan las formas at铆picas, encontradas frecuentemente en estudios familiares, con mayor predominio femenino, retraso diagn贸stico prolongado, baja positividad serol贸gica e histol贸gica (1/3 de los casos), mayor porcentaje de DQ8 y mayor frecuencia de alteraciones hep谩ticas, tiroideas y de enfermedades autoinmunes asociadas.