Comment organiser une politique de choix homog猫ne concernant la r茅茅valuation des m茅dicaments 脿 l鈥檋么pital par la Commission du M茅dicament et des Dispositifs M茅dicaux St茅riles (COMEDIMS) ? Exemple de la classe des biphosphonates 脿 l鈥橝ssistance
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摘要
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R茅sum茅

La COMEDIMS r茅茅value p茅riodiquement les m茅dicaments disponibles 脿 l鈥檋么pital (groupe d鈥檈xperts). Cette analyse pr茅sente l鈥櫭﹍aboration en 2006 d鈥檜ne m茅thodologie de r茅茅valuation homog猫ne des biphosphonates 脿 l鈥橝P-HP. La COMEDIMS a d茅fini un arbre d茅cisionnel bas茅 sur l鈥檌nt茅r锚t th茅rapeutique hospitalier (ITH) (niveau de preuve clinique, population cible, modalit茅s d鈥檃dministration), l鈥檌mportance de la consommation pr茅visionnelle (> 5 000 unit茅s/an) et sur l鈥檃nalyse des situations particuli猫res. En cas d鈥橧TH et de consommation importants, la COMEDIMS est favorable 脿 une admission du produit dans l鈥櫭﹖ablissement. Pour les m茅dicaments avec un ITH important et une consommation faible : un avis favorable 脿 une admission 脿 l鈥檋么pital (but p茅dagogique, r茅serve hospitali猫re), ou une mise 脿 disposition aupr猫s d鈥檜n grossiste si cr茅neau th茅rapeutique 茅troit, risque de d茅rive d鈥檜tilisation, ou dans l鈥檃ttente d鈥檜ne r茅茅valuation. Pour ceux sans ITH, la COMEDIMS 茅met un avis d茅favorable 脿 l鈥檃dmission 脿 l鈥檋么pital, except茅 pour ceux avec un int茅r锚t th茅rapeutique en ville (suivi de traitement 脿 l鈥檋么pital) mis 脿 disposition aupr猫s d鈥檜n grossiste. Cette m茅thodologie semble efficace, notamment si plusieurs disciplines cliniques sont impliqu茅es (ici, rhumatologie et oncologie) et a depuis 茅t茅 utilis茅e avec succ猫s pour d鈥檃utres r茅茅valuations m茅dicamenteuses.

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