- 作者：I. Miri ; imen.miri@voila.fr ; F.Z. Ben Salah ; H. Rahali ; S. Koubaa ; S. Lebib ; C. Dziri
- 关键词：Vessie neurologique ; Dysraphisme spinal ; Enfant ; Cathé ; té ; risme intermittent
- 刊名：Journal de R茅adaptation M茅dicale ; Pratique et Formation en M茅decine Physique et de R茅adaptation
- 出版年：2009
- 期刊代码：pca235_0242648X
- 类别：med
- 出版时间：June 2009
- 卷：29
- 期：2
- 页码：59-64
- 文件大小：198 K
R茅sum茅
Introduction
La vessie neurologique de l鈥檈nfant pose toujours un probl猫me aussi bien sur le plan diagnostique que th茅rapeutique. La prise en charge a connu une avanc茅e consid茅rable. 脌 travers l鈥檈xemple du spina bifida, nous rapportons notre exp茅rience dans ce domaine en mettant l鈥檃ccent sur les difficult茅s rencontr茅es lors de la prise en charge de ces enfants et la n茅cessit茅 d鈥檜n suivi r茅gulier.Mat茅riels et m茅thodes
C鈥檈st une 茅tude r茅alis茅e sur des enfants suivis dans l鈥檜nit茅 d鈥檜rodynamique. Le diagnostic est bas茅 sur l鈥檈xamen neurologique, neurop茅rin茅al et les explorations urodynamiques. Les explorations biologiques et radiologiques sont r茅alis茅es afin d鈥檃ppr茅cier le retentissement du haut appareil. La prise en charge est d茅but茅e en intrahospitalier.
R茅sultats
Le choix s鈥檈st port茅 sur l鈥檈nfant spina bifida. L鈥櫭﹖ude porte sur 17 enfants d鈥櫭e moyen 8,3 ans. Le diagnostic de neurovessie 茅tait pr茅coce seulement dans trois cas. Le retentissement sur le haut appareil a 茅t茅 not茅 chez la plupart des enfants. Le bilan urodynamique montre des profils vari茅s domin茅s par les vessies hypertoniques avec dyssynergie v茅sicosphinct茅rienne. Le mode mictionnel pr茅f茅rentiel 茅tait le sondage intermittent.
Discussion et conclusion
Les vessies neurologiques de l鈥檈nfant restent souvent m茅connues, en particulier quand elles surviennent en dehors de d茅ficiences locomotrices associ茅es. Elles posent le probl猫me聽: (1) de diagnostic en rapport avec l鈥櫭﹖iologie neurologique, (2) de suivi en rapport avec le risque de retentissement sur le haut appareil, (3) de prise en charge avec souvent mauvaise acceptation des sondages intermittents, (4) de retentissement psychologique et d鈥檃cceptation sociale. Ces diff茅rents 茅l茅ments ont 茅t茅 retrouv茅s dans notre 茅tude, notamment le retard diagnostique avec toutes ses cons茅quences et les probl猫mes d鈥檃dh茅sion aux diff茅rents traitements propos茅s. On insiste sur la n茅cessit茅 d鈥檜n examen clinique complet associ茅 au besoin aux explorations, notamment urodynamique devant tout trouble mictionnel de l鈥檈nfant.