- 作者：Juan Ferrá ; ndiz Santos
- 刊名：FMC - Formaci贸n M茅dica Continuada en Atenci贸n Primaria
- 出版年：2011
- 期刊代码：pca161_11342072
- 类别：med
- 出版时间：May 2011
- 卷：18
- 期：5
- 页码：312
- 文件大小：96 K
Objetivo
Evaluar la seguridad y aceptabilidad de una t茅cnica no endosc贸pica para el cribado del es贸fago de Barrett (EB) mediante un dispositivo ingerible (citoesponja) acompa帽ado de inmunocitoqu铆mica para el factor Trefoil3.Dise帽o y emplazamiento
Estudio de cohorte prospectivo en 12 unidades de atenci贸n primaria del Reino Unido con un servicio de gastroscopia hospitalario de referencia. Poblaci贸n: pacientes de 50鈥?0 a帽os con tratamiento antisecretor (inhibidor de bomba de protones o antihistam铆nico H2) durante m谩s de 3 meses en los 煤ltimos 5 a帽os. Criterios de exclusi贸n: diagn贸stico previo de EB, gastroscopia en el 煤ltimo a帽o, disfagia, hipertensi贸n portal, alteraci贸n o medicaci贸n para la coagulaci贸n, comorbilidad f铆sica o psicol贸gica importante o incapacidad de aportar consentimiento informado.
Poblaci贸n de estudio e intervenci贸n
Sobre 2.696 pacientes elegibles, del 23,2%inicial que acept贸 el estudio, tras las p茅rdidas de la cita acordada, criterios de exclusi贸n o falta de consentimiento, la poblaci贸n muestral final fue de 504 individuos (18,7%). Se proced铆a a una invitaci贸n por carta y entrevista cl铆nica posterior para explicar la t茅cnica de citoesponja, cumplimentar cuestionarios y aceptar el consentimiento del estudio. La intervenci贸n pretende estimar la sensibilidad y especificidad de la t茅cnica no endosc贸pica para detectar EB frente al m茅todo convencional de gastroscopia, y evaluar la ansiedad y aceptabilidad del paciente (test breve de Spielberger y escala anal贸gica visual respectivamente) al acabar el estudio, a los 7 y 90 d铆as.
Medici贸n y resultados principales
Del total de sujetos (504), el 99%complet贸 la degluci贸n de la citoesponja sin efecto adverso alguno. El 3%fue diagnosticado de EB (15/501) para segmento circunferencial 鈮?1 cm y 2,2%(10/501) 鈮?2 cm. Comparado con la gastroscopia convencional, la sensibilidad y sensibilidad de la citoesponja para un segmento 鈮?1 cm fue 73,3%(intervalo de confianza [IC] del 95%44,9鈥?2,2) y 93,8%(IC del 95%91,3鈥?5,8), y para un segmento 鈮?2 cm del 90%(IC del 95%: 55,5鈥?9,7) y 93,5%(IC del 95%: 90,9鈥?5,5). No hubo diferencias significativas entre pacientes con EB 鈮?1 cm y sin EB, mientras que en EB con segmento 鈮?1 cm hubo un mayor predominio de fumadores (p = 0,03). Las tasas de respuesta de los cuestionarios fue del 99, 93 y 83%al finalizar, 7 y 90 d铆as del estudio, respectivamente. El nivel de ansiedad fue bajo (82%; IC del 95%: 78,9鈥?5,1), con un valor constante en la medici贸n del impacto en la escala de eventos significativos de ansiedad durante el seguimiento, con menos de un 4,5%(IC del 95%: 2,8鈥?,1) de estr茅s psicol贸gico.
Conclusi贸n
La disponibilidad de un test no endosc贸pico (citoesponja con biomarcador espec铆fico) resulta una t茅cnica prometedora para el cribado de EB con una buena tolerancia en los pacientes.