摘要
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R茅sum茅
En France la m茅thadone a l鈥橝MM pour le traitement de substitution des pharmacod茅pendances majeures aux opiac茅s, mais de nombreuses 茅tudes montrent son int茅r锚t en douleur canc茅reuse. Son action sur la composante neuropathique est peu 茅tudi茅e. L鈥檕bjectif de cette 茅tude est d鈥檃nalyser les circonstances, indications et r茅sultats de l鈥檌nstauration d鈥檜n traitement par m茅thadone chez des patients canc茅reux atteints de douleurs rebelles. On proc猫de 脿 l鈥檃nalyse r茅trospective des dossiers de 19聽patients hospitalis茅s 脿 l鈥橧GR en 2008聽qui ont re莽u de la m茅thadone. L鈥櫭e moyen des patients est 53 ans. Il s鈥檃git de 13聽femmes pour six hommes, 16聽ont un cancer 茅volutif, et tous ont des douleurs d茅crites comme mixtes ou neuropathiques. Dix-huit patients sur 19聽avaient un co-antalgique au moment de la rotation, 13聽sur 19聽avaient eu au moins deux opio茂des diff茅rents dans le dernier trimestre. L鈥檌ndication de la mise sous m茅thadone est surtout une douleur insuffisamment contr么l茅e par le traitement en cours. La dose quotidienne EMO avant rotation 茅tait en moyenne de 357 mg (40鈥?008). La dose titr茅e de m茅thadone 茅tait en moyenne de 57 mg (15鈥?20) 脿 7 jours (n = 19). Dix-sept patients 脿 J7 (n = 19) et 15聽脿 j28 (n = 16) ont eu une douleur contr么l茅e (EVA < 脿 3). Les causes d鈥檃rr锚t ult茅rieur de la m茅thadone ont 茅t茅 l鈥檌mpossibilit茅 de voie orale (n = 5), la non disponibilit茅 de la mol茅cule (n = 2), l鈥檌nefficacit茅 (n = 1). La m茅thadone appara卯t 锚tre une bonne alternative pour les douleurs canc茅reuses rebelles mixtes ou neuropathiques lorsque la rotation est r茅alis茅e et indiqu茅e par une 茅quipe exp茅riment茅e.
