Résumé

Les entérocolopathies inflammatoires ou maladies inflammatoires chroniques de l'intestin regroupent la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique. Elles sont intégrées au groupe des spondylarthropathies. Les atteintes ostéoarticulaires surviennent chez le tiers des patients et représentent ainsi les manifestations extradigestives les plus fréquentes. Elles peuvent être révélatrices de l'affection intestinale. La fréquence de l'ostéopénie et de l'ostéoporose justifie un dépistage précoce et une prise en charge adaptée. Des arthralgies ou des oligoarthrites asymétriques non destructrices surviennent volontiers lors des poussées digestives de l'entérocolopathie. Elles sont fréquemment associées à d'autres manifestations extra-intestinales. Une sacro-iliite peut survenir de façon isolée. Environ 6 %des patients atteints de maladie inflammatoire chronique de l'intestin développent une authentique spondylarthropathie répondant aux critères d'Amor ou aux critères européens. Les manifestations cliniques ne sont pas rythmées par les poussées digestives. Au cours d'une spondylarthropathie, il faut systématiquement rechercher une entérocolopathie inflammatoire. La maladie de Whipple est une infection bactérienne chronique, multisystémique et curable due à Tropheryma whippelii. Elle débute habituellement par une atteinte articulaire récurrente, chez un homme d'âge moyen, suivie quelques années plus tard par un amaigrissement et une diarrhée, diversement associés à d'autres manifestations cliniques. Des arthralgies, voire d'authentiques polyarthrites et ténosynovites peuvent se rencontrer au cours des courts-circuits intestinaux, de la maladie cœliaque et des colites microscopiques.

Inflammatory enterocolonopathies or intestine chronic inflammatory diseases refer to both Crohn's disease and haemorrhagic rectocolitis. They are part of the spondylarthropathies group. Osteoarticular lesions occur in 1/3 of affected patients; they are the most frequent extra-digestive manifestations of these diseases and may reveal the intestinal affection. The frequency of osteopenia and osteoporosis imposes early detection and adapted management. Arthralgias or non destructive asymmetric pauciarticular arthritis often occur together with enterocolonopathy-induced digestive crises. Frequently, they are associated with other extra-intestinal manifestations. Sacro-iliitis may occur as an isolated event. About 6%of patients with an intestine chronic inflammatory disease have also a real spondylarthropathy as defined by Amor's criteria or the European criteria. The clinical manifestations occur independently from the digestive crises. When managing a spondylarthropathy, systematic screening for inflammatory enterocolonopathy should be undertaken. Whipple's disease is a curable chronic bacterial infection with a multisystemic pattern, due to Tropheryma whipplei. It generally begins with a recurrent joint lesion in a middle-aged man, followed some years later by emaciation and diarrhoea diversely associated with other clinical manifestations. Arthralgia, and even real polyarthritis and tenosynovitis may be encountered when managing intestinal bypass, celiac disease, and microscopic colitis.