Résumé

Nous utilisons depuis 2002 le lipomodelage pour la correction des séquelles du traitement conservateur du cancer du sein. Les résultats morphologiques sont très intéressants et cette technique est amenée à se développer de façon considérable. Cependant, la critique des transferts graisseux au niveau des seins avait été principalement le possible retentissement radiologique délétère de ces transferts graisseux. Aussi, le but de ce travail est d’évaluer l’aspect radiologique des seins conservés, reconstruits par lipomodelage grâce à une étude comportant 21 patientes ayant bénéficié d’une échographie, d’une mammographie et d’une IRM avant et un an après le lipomodelage. Nous avons conclu à l’apparition de 19 %de microcalcifications d’allure bénigne en mammographie, 57 %de kystes huileux infracentimétriques, 19 %de kystes complexes en échographie et 47 %d’images de cytostéatonécrose en IRM. À la suite de cette étude, nous avons pu conclure, que même si la fréquence de ces images peut paraître élevée, elle est proche de celle des images observées après tout autre type de chirurgie mammaire et il est aisé pour le radiologue d’affirmer la bénignité de ces images. Nous concluons dans ce travail que les images observées après lipomodelage ne prêtent en aucun cas à confusion avec une éventuelle récidive de néoplasie mammaire. Elles sont sans conséquence sur le suivi radiologique mais leurs aspects doivent être connus des radiologues et des experts.

Summary

Breast lipomodelling has been used in our unit since 2002 to correct the sequelae of conservative treatment of cancer. Morphologically, satisfactory results have been recorded and the method is likely to develop considerably. However, the technique has also been questioned because of the possible deleterious radiological impact of injecting fat into the breast. The present work investigated the radiological aspect of conserved breast reconstructed by lipomodelling in a series of 21 patients undergoing ultrasound examination, mammography and MRI, before and after the procedure. Benign-looking microcalcifications were detected on 19%of the mammographies, small (<1 cm) oily cysts and complex cysts were visible on respectively 57 and 19%of ultrasound images, whereas 47%of the MRI scans indicated cytosteatonecrotic lesions. Even though multiple events could be observed, their frequency is close to that observed following other conventional breast surgery. Besides, there is clear radiological evidence of benignity. The conclusion of the study is that images obtained after lipomodelling are satisfactory and in no way suggestive of recurrence of breast cancer. Provided that radiologists and experts are aware of this pattern, there is no impact on the radiological follow-up of the patients.