Therapeutic options consisted of a combined surgical approach associating an anterior approach with implantation of a corporeal prosthesis and a posterior osteosynthesis. At the postoperative period, the patient pre
sented hyperthermia peaks and
Staphylococcus aureus grew on three con
secutive hemocultures. MRI evaluation demonstrated
septic p
seudarthrosis, the corporeal prosthesis was removed in a
second combined approach, and it was replaced with an iliac crest graft, with posterior debridement. A three-month cour
se of antibiotics was given. The follow-up was good with overall recovery of the deficit and disappearance of the fever.
This case report emphasizes the importance of suspecting postprocedure spondylitis when in the follow-up neuroimaging of a vertebroplasty, an increasing compression fracture is noted even though the clinical picture of sepsis is not apparent.
Rxe9;sumxe9;
Nous rapportons l’observation d’une patiente de 76 ans qui a prxe9;sentxe9;, 15 jours aprxe8;s une vertxe9;broplastie pour fracture ostxe9;oporotique de la troisixe8;me vertxe8;bre lombaire, un syndrome de la queue de cheval. L’imagerie mxe9;dicale avait montrxe9; une aggravation du tassement vertxe9;bral avec un recul du mur postxe9;rieur. Au plan biologique, elle prxe9;sentait un syndrome inflammatoire modxe9;rxe9; que nous avions mis sur le compte d’une lymphangite. Elle a xe9;txe9; prise en charge par un double abord postxe9;rieur, puis antxe9;rieur avec mise en place d’une prothxe8;se corporxe9;ale.
Dans les suites postopxe9;ratoires elle a prxe9;sentxe9; des pics d’hyperthermie avec trois hxe9;mocultures positives au Staphylococcus aureus. Les images radiologiques montraient une pseudarthrose septique nxe9;cessitant une reprise chirurgicale par un temps postxe9;rieur avec xe9;largissement de l’ostxe9;osynthxe8;se, suivie d’un second abord antxe9;rieur rxe9;tropxe9;ritonxe9;al permettant de remplacer la prothxe8;se par un greffon iliaque. Elle a xe9;txe9; mise sous antibiothxe9;rapie pendant trois mois. L’xe9;volution a xe9;txe9; satisfaisante. Cette observation illustre la nxe9;cessitxe9; de penser xe0; une surinfection post-vertxe9;broplastie dxe8;s qu’il existe une aggravation du tassement vertxe9;bral mxea;me s’il n’existe pas de tableau septique bruyant.