La r茅section de l鈥檜lna distal influence-t-elle les r茅sultats de la correction par ost茅otomie des cals vicieux de l鈥檈xtr茅mit茅 inf茅rieure du radius聽?

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• 作者：B. Coulet^a ; ^{Bertrand-coulet@wanadoo.fr} ; M. Id el Ouali^a ; J. Boretto^b ; C. Lazerges^a ; M. Chammas^a
• 关键词：Radius ; Cals vicieux ; Articulation radio-ulnaire distale ; Osté ; otomies
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：September 2011
• 卷：97
• 期：5
• 页码：472-482
• 文件大小：557 K

摘要

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R茅sum茅

Introduction

Les cons茅quences des cals vicieux du radius distal (CVRD) sur l鈥檃rticulation radio-ulnaire distale (RUD) sont fr茅quentes et inconstamment corrig茅es par la seule ost茅otomie radiale. La r茅section de l鈥檜lna devient alors une solution palliative.

Hypoth猫ses

La r茅section ulnaire influence-t-elle les r茅sultats des ost茅otomies CVRD聽? Quels facteurs pr茅op茅ratoires conditionnent la conservation de la RUD聽?

Patients et m茅thodes

Vingt et une ost茅otomies correctrices du radius ont 茅t茅 revues r茅trospectivement. La r茅section de l鈥檜lna 茅tait r茅alis茅e en cas de l茅sions cartilagineuses, d鈥檌ncongruence articulaire ou de raideurs en prono-supination persistantes apr猫s la r茅alisation de l鈥檕st茅otomie radiale. Deux groupes 茅taient individualis茅s apr猫s ost茅otomies聽: dix cas de conservations de l鈥檈xtr茅mit茅 distale de l鈥檜lna (RUD+) et 11聽r茅sections distales (RUD鈭?.

R茅sultats

脌 la r茅vision, toutes les ost茅otomies 茅taient consolid茅es, avec une restitution anatomique de l鈥櫭﹑iphyse radiale superposable dans les deux groupes. Les gains de mobilit茅 en flexion/extension et prono-supination 茅taient statistiquement significatifs pour les deux techniques, en revanche aucune diff茅rence significative n鈥櫭﹖ait observ茅e entre elles 脿 la r茅vision. Les forces de serrage 茅taient comparables avec 89,8聽%du c么t茅 controlat茅ral pour le groupe RUD+ contre 90,4聽%. Les douleurs (茅chelle de 0聽脿 3) diminuaient significativement passant de 1,9聽脿 0,3聽dans le groupe RUD+ et de 2,5聽脿 1,1聽dans l鈥檃utre, la diff茅rence entre eux 茅tait non significative. Le Wrist Mayo Clinic Score et le DASH 脿 la r茅vision ne diff茅raient pas significativement avec respectivement 73/100聽et 13,5聽pour le RUD+ contre 68,2/100聽et 20,2聽pour le RUD鈭?

Discussion

Nos r茅sultats n鈥檕nt pas montr茅 de diff茅rence significative en cas de r茅section de l鈥檜lna apr猫s ost茅otomie distale du radius sur la correction radiologique, la mobilit茅 et la force de serrage. En revanche, apr猫s r茅section les douleurs du versant ulnaire du poignet par instabilit茅 du moignon ulnaire distal 茅taient plus fr茅quentes. Notre s茅rie nous a montr茅 que l鈥檕st茅otomie correctrice du radius n鈥檃 jamais pu restituer la congruence de la RUD lorsque la variance ulnaire initiale 茅tait sup茅rieure 脿 5聽mm.

Niveau de preuve III

脡tude comparative r茅trospective.