| ReferencesReferencesml version="1.0" enco
ding="UTF-8"?>
R茅sum茅
L鈥檕bjectif principal
du traite
ment
du poignet
d茅g茅n茅ratif est
d鈥檕btenir l鈥檌n
dolence, en conservant si possible force et
mobilit茅. Le choix apr猫s 茅chec
du traite
ment
m茅
dical, toujours
de
mise, i
mpose un choix par
mi un riche arsenal
de techniques. Certaines sont bien vali
d茅es. Les arthro
d猫ses partielles, et nota
mment l鈥檌ntervention
de Watson offrent un poignet in
dolore
dans 80聽%
des cas, gar
dant 50聽%
de sa
mobilit茅 et une bonne force
de pr茅hension,
des r茅sultats stables 脿 plus
de
dix ans. La r茅
section
de la pre
mi猫re rang茅e
du carpe
donne
des r茅sultats si
milaires, aux con
ditions que le cartilage
de la t锚te
du capitatu
m soit pr茅serv茅 et qu鈥檌l ne s鈥檃gisse pas
d鈥檜n travailleur
manuel lour
d. La
d茅nervation totale procure l鈥檌n
dolence
dans pr猫s
de 80聽%
des cas, elle conserve
mobilit茅 et force. Il s鈥檃git
d鈥檜ne option s没re et efficace, sans li
mite
d鈥櫭e, ne coupant aucune
ment les ponts pour
d鈥檃utres techniques. L鈥檃rthro
d猫se totale a toute sa place en recours, voire en pre
mi猫re intention, en raison,
de la fiabilit茅
du r茅sultat sur la
douleur et la force, le taux
de satisfaction 茅lev茅, le faible voire l鈥檃bsence
de retentisse
ment li茅 脿 perte
de
mobilit茅 et
des co
mplications
devenues
moins fr茅quentes. D鈥檃utres techniques sont
d鈥檃ctualit茅. La r茅
section partielle ou totale
d鈥檜n os
du carpe et la
mise en place
d鈥檜n i
mplant partiel est re
mise 脿 l鈥檋onneur gr芒ce au pyrocarbone. Ces i
mplants partiels repr茅sentent une perspective
d鈥檃venir
dans les arthroses tr猫s localis茅es ou au contraire globales et une alternative utile 脿
des interventions plus invasives. Utilis茅e en re
mplace
ment partiel ou total
d鈥檜n os
du carpe ou co
mme 芦聽resurfa莽age聽禄
du ra
dius, la greffe
de cartilage costal
donne
des r茅sultats pro
metteurs en ter
mes
d鈥檈fficacit茅 sur la
douleur et la consoli
dation. Quant au recours 脿 l鈥檃rthroplastie totale, sa place reste 脿 pr茅ciser 脿 c么t茅
des techniques classiques, fiables avec un long recul.
Niveau de preuve
IV.