Une prolif茅ration de type infiltrant et la pr茅sence de nodules satellites sont des facteurs pronostiques d鈥檃gressivit茅 locale et syst茅mique.
脡tude r茅trospective de cohorte.
脡tude de 105聽patients trait茅s en curatif. La qualit茅 de r茅section a 茅t茅 茅valu茅e selon l鈥橴nion internationale contre le cancer (UICC) (R0/R1) et une version modifi茅e (R0 M/R1 M) prenant en compte les limites et les nodules satellites pour les marges fines (< 1 mm). Une analyse uni- et multivari茅e a 茅t茅 conduite. Les courbes de survie, selon Kaplan et Mayer ont 茅t茅 compar茅es par Log-Rank.
La survie sans r茅cidive locale (LRFS) 茅tait de 0,64 (0,52聽; 0,76) 脿 cinq ans apr猫s chirurgie R1, 0,9 (0,85聽; 0,95) apr猫s chirurgie R0, 0,64 (0,519聽; 0,751) apr猫s chirurgie R1 M et 0,92 (0,87聽; 0,96) apr猫s chirurgie R0 M. Le type de r茅sections selon la classification R 茅tait associ茅 avec la survie sans maladie (DFS) (p = 0,028), mais pas la survie sans m茅tastase (MFS) (p = 0,156). Le type de r茅section selon la classification RM 茅tait associ茅 avec la DFS et la MFS. L鈥檃nalyse multivari茅e a montr茅 une association du taux de LRFS avec le type de r茅section RM (HR 6,77 [1,78-25,7], p = 0,005), de la DFS avec le type de r茅section RM (HR 2,83 [1,47-5,43], p = 0,001) et le grade (HR = 3,17 [1,38-7,27], p = 0,003), et de la MFS avec le grade (HR = 3,96 [1,50-10,5], p = 0,006).
L鈥檃spect microscopique des limites de prolif茅ration et la pr茅sence de nodules satellites sont bien des facteurs pronostiques d鈥檃gressivit茅 locale et syst茅mique. Ils influencent 脿 la fois les courbes de DFS, et sans m茅tastases pour les marges inf茅rieures 脿 1 mm. Leur prise en compte syst茅matique pourrait permettre de distinguer les patients 脿 haut risque syst茅mique.
IV.