Out-of-hospital cardiac arrest due to non-cardiac causes

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• 作者：Y. Moriwaki ; Y. Tahara ; S. Arata ; H. Toyoda ; T. Kosuge ; M. Iwashita ; J. Ishikawa ; S. Matsuzakis ; N. Harunarin ; N. Suzuki ; M. Sugiyama
• 关键词：Patch patterns ; Spatial dynamics ; Spatial duality ; Texture discrimination
• 刊名：Resuscitation
• 出版年：2008
• 期刊代码：236_03009572
• 类别：med
• 出版时间：May 2008
• 卷：77
• 期：Supplement 1
• 页码：S52
• 文件大小：46 K

摘要

O registo segundo o modelo de Utstein tornou possível avaliar e comparar Serviços de Emergência Médica hospitalares, regionais e nacionais. Este estudo foi uma investigação nacional dos resultados dos doentes vítimas de paragem cardíaca pré-hospitalar (OHCA) no Japão. Foram registados 3029 doentes vítimas de OHCA que foram transportados para 10 Centros Médicos de Emergência e Cuidados Intensivos entre Novembro de 1997 e Abril de 1999, de acordo com o modelo Utstein, sendo o resultado final avaliado por análise de regressão logística. Dos 3029 doentes 109 foram encontrados mortos. Os restantes 2920 doentes que foram submetidos a reanimação cardiopulmonar (CPR) por técnicos de emergência médica (EMT) e incluídos neste estudo. 1294 doentes, foram considerados pelos EMT como tedno PCR de origem cardíaca primária e 722 destes sofreram paragem cardíaca presenciada. Em 28,4%das paragens presenciadas foi realizada CPR pelas testemunhas e a taxa de alta foi de 3.5%em geral e de 11.4%na VF/VT presenciada. A análise dos resultados revelou que a taxa de alta na paragem cardíaca presenciada foi de 30%na reanimação pré-hospitalar, o que corresponde a 7.5 vezes mais do que a taxa na reanimação intra-hospitalar (4.0%). Quanto maior o intervalo entre uma chamada telefónica de emergência e a desfibrilhação, menor a taxa de sobrevivência ao fim de um mês, que atingiu quase 0%aos 30 min. A avaliação após alta revelou que a sobrevivência média diminuiu rapidamente das 24 horas até aos 3 meses e depois tornou-se estacionária nos doentes cardíacos primários; nos doentes com origem no grupo não cardíaco, diminuiu rapidamente das 24 horas até um mês e depois tornou-se quase estacionária. Para melhorar a taxa de reanimação na fase pré-hospitalar deveria ser desenvolvido um sistema de controlo médico pré-hospitalar com extensão das técnicas dos paramédicos Japoneses nos cenários práticos, tais como entubação traqueal, administração de drogas de emergência e desfibrilhação precoce. É necessário educar e motivar as primeiras ajudas e todos os esforços deveriam ser concentrados na melhoria da taxa de CPR pelas testemunhas.

Resumen

La publicación del templado del estilo Utstein ha hecho posible evaluar y comparar datos nacionales, regionales y servicios de emergencias médicas con base en hospitales. Este estudio fue una investigación nacional para presentar datos de resultados de pacientes de paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) en Japón. 3029 pacientes de paro cardíaco extrahospitalario que fueron transportados a 10 centros de emergencia y centros médicos de cuidados críticos, entre Noviembre 1997 y Abril 1999, fueron registrados de acuerdo al estilo Utstein y el resultado evaluado con análisis de regresión logística . De 3029 pacientes de paro extrahospitalario, 109 fueron encontrados muertos. Se incluyeron los restantes 2920 pacientes que fueron sometidos a reanimación cardiopulmonar (RCP) por los técnicos en emergencias médicas (EMT). De estos pacientes, 1924 fueron considerados de origen cardiaco primario por los EMT y 722 de ellos sufrieron un paro cardíaco presenciado. Se realizó RCP por testigos en el 28.4%de estos paros presenciados. La tasa de alta fue de 3.5%para todo el grupo, y de 11.4%para los paros presenciados por VF/VT. El análisis de resultados mostró que la tasa de alta en pacientes víctimas de paro presenciado de origen cardíaco fue 30%en resucitación prehospitalaria lo que fue 7.5 veces más alta que en grupo de resucitación intrahospitalaria (4%). Cuanto más largo fuera el intervalo entre la llamada telefónica de emergencia y la desfibrilación, menor fue la sobrevida a un mes, la que alcanzó casi un 0%a los 30 min. El seguimiento después del alta hospitalaria reveló que la tasa de sobrevida disminuyó rápidamente de 24 horas a 3 meses, luego aparecía un plateau en los pacientes de etiología cardíaca, y rápidamente disminuye de 24 hrs a 1 mes, y luego aparece casi un plateau del grupo de origen no cardíaco. Para mejorar el pronóstico del paro cardíaco prehospitalario, debe desarrollarse un sistema de control médico prehospitalario con expansión de técnicas en la escena por medio de órdenes establecidas y realizadas por paramédicos japoneses, tales como intubación traqueal, administración de drogas de emergencias y desfibrilación temprana,. Será necesaria la educación y motivación de los primeros respondedores, y el esfuerzo debe concentrarse en mejorar la tasa de RCP por testigos.