Utilizaci贸n de la ventilaci贸n no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda. Estudio multic茅ntrico en unidades de cuidados intensivos

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• 作者：Miguel Ferná ; ndez-Vivas^a ; ^{mfvivas@ono.com} ; Gumersindo Gonzá ; lez-Dí ; az^b ; Juan Caturla-Such^c ; Francisco José ; Delgado-Ví ; lchez^d ; José ; Manuel Serrano-Simó ; n^e ; André ; s Carrillo-Alcaraz^b ; José ; Vayá ; -Moscardó ; ^f ; José ; Galcerá ; -Tomá ; s^a ; Francisco Á ; ngel Jaime-Sá ; nchez^c ; Manuel Solera-Suá ; rez^c
• 关键词：Insuficiencia respiratoria ; Estudio epidemioló ; gico ; Unidad de cuidados intensivos ; Ventilació ; n mecá ; nica ; Ventilació ; n no invasiva
• 刊名：Medicina Intensiva
• 出版年：2009
• 期刊代码：pca255_02105691
• 类别：med
• 出版时间：May 2009
• 卷：33
• 期：4
• 页码：153-160
• 文件大小：404 K

摘要

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Objetivo

Estudiar el uso de la ventilaci贸n no invasiva (VNI) en la insuficiencia respiratoria aguda, en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de Espa帽a.

M茅todos

Se realiz贸 una encuesta a 254 UCI. Al final de 茅sta se invit贸 a participar en un estudio multic茅ntrico retrospectivo, y proporcionar informaci贸n detallada sobre pacientes ventilados.

Resultados

Contestaron 123 UCI; 119 utilizaban la VNI, de manera muy variable. En la enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (EPOC), la VNI fue de primera elecci贸n en el 89%de las unidades; en el edema agudo de pulm贸n (EAP), el 79%; en la insuficiencia respiratoria tras la extubaci贸n, el 53%; en la neumon铆a, el 53%, y en el s铆ndrome de distr茅s respiratorio agudo (SDRA), el 17%. Su utilizaci贸n en la EPOC fue ocasional o nula en el 11%de las unidades, y en el EAP, en el 21%. 18 hospitales enviaron informaci贸n de 432 pacientes ventilados, de los que 232 (54%) recibieron VNI como primera elecci贸n. La neumon铆a o el SDRA fueron factores independientes en relaci贸n con el fracaso de la VNI (odds ratio ajustada [ORa] = 5,71; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,83-17,8; p = 0,003). La admisi贸n en una unidad que ventilara de forma no invasiva a m谩s de 50 pacientes/a帽o (ORa = 0,22; IC del 95%, 0,07-0,63; p = 0,005) y una mayor raz贸n PaO₂/FIO₂ tras una hora de ventilaci贸n (ORa = 0,98 por punto; IC del 95%, 0,97-0,99; p < 0,001) fueron factores protectores.

Conclusiones

La VNI es ampliamente utilizada en las UCI de Espa帽a, pero es posible que siga estando infrautilizada en la EPOC y el EAP. El diagn贸stico de neumon铆a o SDRA fue un factor independiente en relaci贸n con el fracaso. Ventilar a m谩s de 50 pacientes/a帽o y una mayor PaO₂/FIO₂ tras una hora fueron factores protectores.