Reinsertion par ancres des ruptures du biceps distal聽: r茅sultats cliniques et 茅valuation radiologique de la cicatrisation tendineuse

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• 作者：D. Gallinet^a ; ^{contact@docteurgallinet.com} ; E. Dietsch^b ; B. Barbier-Brion^b ; J.-M. Lerais^b ; L. Obert^c
• 关键词：Rupture distale du biceps ; Ancres ; Ossifications ; Cicatrisation tendineuse ; IRM
• 刊名：Revue de Chirurgie Orthop茅dique et Traumatologique
• 出版年：2011
• 期刊代码：pca328_18770517
• 类别：med
• 出版时间：May 2011
• 卷：97
• 期：3
• 页码：244-252
• 文件大小：380 K

摘要

| Figures/TablesFigures/Tables | ReferencesReferences

R茅sum茅

Introduction

Le but de ce travail 茅tait de revoir cliniquement les patients op茅r茅s d鈥檜ne rupture distale du tendon du muscle biceps brachial par r茅insertion par ancres sur la tub茅rosit茅 radiale. L鈥檃pposition du tendon sur de l鈥檕s cortical est la moins r茅sistante des techniques de r茅insertion d鈥檃pr猫s les 茅tudes biom茅caniques. Une 茅tude radiologique (radio, IRM) a donc 茅t茅 men茅e en parall猫le afin d鈥櫭﹖udier la qualit茅 exacte de cicatrisation du tendon et ainsi corr茅ler les r茅sultats cliniques aux r茅sultats radiologiques en fonction de la qualit茅 de cicatrisation tendineuse.

Mat茅riel et m茅thode

Vingt-huit patients ont 茅t茅 revus r茅trospectivement au recul moyen de 22聽mois (minimum six mois) et ont b茅n茅fici茅 d鈥檜n examen clinique (mobilit茅, force, satisfaction, douleur r茅siduelle, reprise de travail). Tous les patients ont b茅n茅fici茅 d鈥檜ne 茅tude radiologique par radiographie standard pour rechercher des ossifications h茅t茅rotopiques et par IRM pour 茅tudier la qualit茅 de cicatrisation du tendon appos茅 sur de l鈥檕s cortical.

R茅sultats

Nous avons retrouv茅 40聽%de complications essentiellement neurologiques r茅solues sous traitement m茅dical sans s茅quelles. Les mobilit茅s 茅taient normales sauf chez huit patients qui pr茅sentaient une perte de supination comprise entre moins 5聽et moins 20掳. La force en flexion supination a 茅t茅 mesur茅e 脿 91聽%du c么t茅 controlat茅ral. Radiologiquement, seulement 46聽%des patients ne pr茅sentaient pas d鈥檕ssifications. En IRM, 19聽patients (70聽%) pr茅sentaient une r茅insertion jug茅e anatomique, six une r茅insertion jug茅e moyenne, deux une r茅insertion mauvaise et une rupture it茅rative. L鈥檃nalyse statistique des r茅sultats a permis de d茅terminer que la force 茅tait meilleure plus le nombre de fils faufilant le tendon 茅tait important, quand le d茅lai pr茅op茅ratoire 茅tait inf茅rieur 脿 15 jours et chez les patients o霉 la r茅insertion a 茅t茅 jug茅e satisfaisante sur l鈥橧RM.

Discussion

De nombreuses techniques de r茅insertion ont 茅t茅 d茅crites avec des r茅sultats cliniques comparables entre elles, ainsi qu鈥櫭?nos r茅sultats. En revanche le taux de complication varie en fonction en la technique et de la voie d鈥檃bord. Radiologiquement 70聽%des r茅insertions ont 茅t茅 jug茅es satisfaisantes聽: la cicatrisation tendon appos茅 sur l鈥檕s cortical est donc une technique fiable. Les ossifications h茅t茅rotopiques sont de r茅putation b茅nigne dans la litt茅rature. Notre 茅tude radiologique a permis de pr茅ciser cette notion en mettant en 茅vidence trois types d鈥檕ssifications聽: intratendineuses pures asymptomatiques, tub茅rositaires pures asymptomatiques n鈥檈mp锚chant pas le tendon de cicatriser sur la tub茅rosit茅 radiale et tub茅rositaires associ茅es 脿 une m茅taplasie osseuse de la portion terminale du tendon r茅ins茅r茅 emp锚chant une cicatrisation tendineuse correcte, 脿 l鈥檕rigine de r茅sultats cliniques moins satisfaisants. Afin d鈥檕btenir une cicatrisation anatomique du tendon distal du biceps, nous recommandons un d茅lai pr茅op茅ratoire inf茅rieur 脿 15 jours et un minimum de trois fils faufilant le tendon afin de l鈥檃ppliquer correctement sur la tub茅rosit茅 radiale.

Niveau de preuve

茅tude type IV.