Estrategia simple o compleja para lesiones de bifurcaciones coronarias: evaluaci贸n inmediata de la aposici贸n de los struts del stent mediante tomograf铆a de coherencia 贸ptica

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• 作者：Pawel Tyczynski^a ; ^b ; Giuseppe Ferrante^a ; Cristina Moreno-Ambroj^a ; Neville Kukreja^a ; Peter Barlis^a ; Elio Pieri^a ; Ranil de Silva^a ; ^c ; Kevin Beatt^d ; Carlo di Mario^a ; ^c ; ^{C.DiMario@rbht.nhs.uk}
• 关键词：Lesi&oacute ; n de bifurcaci&oacute ; n ; Intervenci&oacute ; n coronaria percut&aacute ; nea ; Tomograf&iacute ; a de coherencia &oacute ; ptica
• 刊名：Revista Espa帽ola de Cardiolog铆a
• 出版年：2010
• 期刊代码：pca308_03008932
• 类别：med
• 出版时间：August 2010
• 卷：63
• 期：8
• 页码：904-914
• 文件大小：475 K

摘要

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Introducci贸n y objetivos

La implantaci贸n de stents en lesiones de bifurcaciones coronarias comporta un riesgo elevado de deformaci贸n y mala aposici贸n del stent. Las observaciones anatomopatol贸gicas han atribuido a la mala aposici贸n de los struts un papel causal en la elevada tasa de trombosis de los stents que se observa en las bifurcaciones.

M茅todos

Se evalu贸 la aposici贸n de los struts en las lesiones de bifurcaciones tratadas con una t茅cnica simple de implantaci贸n de stent solo en el vaso principal o con una t茅cnica compleja (de culotte) mediante el empleo de tomograf铆a de coherencia 贸ptica (OCT). La mala aposici贸n de un strut se defini贸 por el hecho de que la distancia entre su superficie intraluminal y la pared vascular fuera superior a su grosor m谩s un margen de error de resoluci贸n de la OCT de 15 渭m.

Resultados

En 17 pacientes se utiliz贸 la estrategia simple y en 14, la t茅cnica compleja (de culotte). Los struts con mala aposici贸n fueron significativamente m谩s frecuentes y la distancia entre el strut y la pared vascular en los casos de mala aposici贸n fue mayor en la mitad de la bifurcaci贸n situada hacia la rama lateral (RL) (46,1%[35,3-62,5]) en comparaci贸n con la mitad del lado opuesto (9,1%[2,2-21,6]), el segmento distal (7,5%[2,3-20,2]) y el segmento proximal (12,6%[7,8-23,1]; p < 0,0001) (distancias, 98 渭m [37-297] frente a 31 渭m [13-74], 49 渭m [20-100] y 38 渭m [17-90], respectivamente; p < 0,0001). El empleo de la t茅cnica compleja no afect贸 a la prevalencia de struts con mala aposici贸n en los 4 segmentos en comparaci贸n con la estrategia simple (p = 0,31) y se asoci贸 a una menor distancia strut-pared en el segmento proximal (47 frente a 60 渭m; p = 0,0008).

Conclusiones

En las lesiones de bifurcaciones coronarias, la mala aposici贸n de los struts se produce con mayor frecuencia y es m谩s importante en la zona de origen de la RL. El empleo de la t茅cnica de culotte no aumenta de manera significativa la prevalencia de la mala aposici贸n de los struts en comparaci贸n con una estrategia simple.