- 作者：Juan Carlos Ruiz de Adana ; ruizdeadana@aecirujanos.es ; Julio Ló ; pez Herrero ; Alberto Herná ; ndez Matí ; as ; Debora Ací ; n Gá ; ndara ; Beatriz Ramos Lojo ; Manuel Limones Esteban
- 关键词：Anastomosis manual ; Bypass gá ; strico ; Derivació ; n biliopancreá ; tica ; Fí ; stula postoperatoria
- 刊名：Cirug铆a Espa帽ola
- 出版年：2008
- 期刊代码：pca87_0009739X
- 类别：med
- 出版时间：June 2008
- 卷：83
- 期：6
- 页码：306-308
- 文件大小：57 K
Resumen
Introducci贸n
En cirug铆a bari谩trica, la reconstrucci贸n del tracto digestivo tras un bypass g谩strico (BPG) o una derivaci贸n biliopancre谩tica (DBP) se efect煤a mediante una anastomosis gastroyeyunal mec谩nica o manual. El objetivo de este trabajo es analizar la anastomosis gastroyeyunal con sutura manual por laparoscopia.Pacientes y m茅todo
Serie de pacientes obesos m贸rbidos tratados con BPG o DBP con anastomosis gastroyeyunal por t茅cnica manual v铆a laparosc贸pica en el Hospital Universitario de Getafe, desde marzo de 2001 a noviembre de 2007.
Resultados
Se incluy贸 a 250 pacientes, de los que 232 fueron intervenidos por BPG y los 18 restantes, por DBP. El 铆ndice de masa corporal medio era 46 卤 4. S贸lo se registr贸 un caso de hemorragia digestive (0,4%) por ulcus en la boca en el postoperatorio inmediato (sexto d铆a). En el postoperatorio tard铆o hubo 2 casos de ulcus complicado (0,8%), 1 caso con hemorragia y 1 con perforaci贸n. No hubo ninguna fuga de la anastomosis. Una paciente fue reintervenida a las 48 h por una fuga secundaria a una perforaci贸n t茅rmica en la curvatura menor del reservorio g谩strico. Se registraron 11 (4,4%) estenosis, que precisaron dilataci贸n radiol贸gica o endosc贸pica; no hubo ninguna en los casos de derivaci贸n. El tiempo medio para la anastomosis fue de 40 卤 15 min. No hubo mortalidad ni se registr贸 ning煤n caso de absceso, sepsis abdominal o tromboembolia. La estancia hospitalaria media fue de 5,1 卤 2,4 d铆as.
Conclusiones
Aunque la mayor铆a de los cirujanos consideran que la anastomosis mec谩nica es m谩s sencilla, la t茅cnica manual puede ser reproducida por cirujanos con experiencia en el manejo de suturas y nudos intracorp贸reos. La t茅cnica prolonga el tiempo quir煤rgico, pero un entrenamiento continuo desarrolla la destreza del cirujano y acorta significativamente el tiempo operatorio.