Cuantificaci贸n de los efectos negativos de la sobrecarga invernal en urgencias y de la efectividad de las medidas extraordinarias invernales para paliarlos

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• 作者：Emilio Salgado ; Albert Antolí ; n ; Dolores Rodrí ; guez ; Ernest Bragulat ; Miquel Sá ; nchez ; Ò ; scar Miró ; ; ^{omiro@clinic.ub.es}
• 关键词：Urgencias ; Invierno ; Saturació ; n ; Efectividad ; Calidad ; Polí ; tica sanitaria
• 刊名：Medicina Cl铆nica
• 出版年：2008
• 期刊代码：pca254_00257753
• 类别：med
• 出版时间：March 2008
• 卷：130
• 期：8
• 页码：286-291
• 文件大小：92 K

摘要

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Fundamento y objetivo

Estimar si se producen cambios en los par谩metros de flujo de pacientes, eficacia y calidad en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) en funci贸n de la 茅poca del a帽o (invierno-no invierno), as铆 como los efectos que sobre estos par谩metros tienen las medidas extraordinarias del Plan Especial de Invierno (PEI) del Pla Integral d鈥橴rg猫ncies de Catalunya (PIUC).

Material y m茅todo

Se estudiaron 4 semanas de cada per铆odo: per铆odo no invernal; per铆odo control invernal (sin PEI), y per铆odo invernal con PEI. La presi贸n asistencial externa sobre el SUH durante los 3 per铆odos se estim贸 mediante el n煤mero de visitas diarias, y la presi贸n asistencial interna mediante el n煤mero de pacientes atendidos en el SUH que precisaron ingreso. En cada per铆odo se midieron par谩metros de efectividad 鈥損orcentaje de ocupaci贸n de urgencias y de pacientes pendientes de ingresar, tiempo (T_esp) y n煤mero de pacientes (P_esp) en espera para iniciar la visita, y duraci贸n total de 茅sta鈥? de calidad objetiva 鈥撁璶dices de revisita, de pacientes no visitados, de altas voluntarias (I_AV) y de fallecidos鈥?y de calidad subjetiva 鈥搒atisfacci贸n respecto al trato m茅dico y de enfermer铆a, organizaci贸n del servicio y resoluci贸n del problema鈥?

Resultados

En comparaci贸n con el per铆odo no invernal, durante el invierno la presi贸n asistencial externa sobre urgencias aument贸 un 6,0%(p = 0,07) y la interna un 10,8%(p = 0,16). Estos incrementos durante el invierno se acompa帽aron de un empeoramiento de casi todos 铆ndices de efectividad y de calidad tanto objetiva como subjetiva, entre los que resultaron significativos los cambios en el P_esp (+63%; p < 0,01), el T_esp (+130%; p < 0,001), la duraci贸n total de la visita (+28%; p < 0,05), el I_AV (+218%; p < 0,05) y el 铆ndice de pacientes no visitados (+97%; p < 0,001). Durante el per铆odo invernal con el PEI del PIUC en funcionamiento, la presi贸n externa sobre el SUH se mantuvo pr谩cticamente constante en comparaci贸n con el per铆odo invernal control (sin PIE) y la presi贸n interna creci贸 un 18%(p < 0,01). Las medidas del PIE del PIUC consiguieron mejoras en alg煤n par谩metro de calidad subjetiva (satisfacci贸n respecto al trato m茅dico y de enfermer铆a), pero no lograron mejorar los de efectividad ni los de calidad objetiva, y algunos de ellos incluso empeoraron significativamente: un +20%en la ocupaci贸n global de urgencias (p = 0,001); un +42%en P_esp (p < 0,05), y un +56%en T_esp (p < 0,05).

Conclusiones

Durante el per铆odo invernal se deterioran tanto la efectividad como la calidad objetiva y subjetiva del SUH. Las medidas extraordinarias del PIE del PIUC s贸lo consiguen mejorar alguno de estos aspectos, por lo que deben revisarse y ajustarse a los resultados conseguidos.