摘要
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R茅sum茅
Devant l鈥檌nad茅quation entre le nombre 茅lev茅 de demandes d鈥檃dmission en unit茅 de soins palliatifs et les possibilit茅s limit茅es d鈥檋ospitalisation, les 茅quipes de soins palliatifs sont amen茅es 脿 hi茅rarchiser les demandes d鈥檃dmission. Cette d茅marche n茅cessite d鈥櫭﹍aborer des crit猫res de s茅lection. Un peu plus d鈥檜n an apr猫s la cr茅ation de l鈥檜nit茅 de soins palliatifs de Luynes-CHRU de Tours, nous avons r茅alis茅 une 茅tude afin de v茅rifier la concordance de nos crit猫res de s茅lection avec les crit猫res d鈥檃dmission d茅finis au moment de la cr茅ation de l鈥檜nit茅. Un autre objectif de l鈥櫭﹖ude 茅tait de r茅fl茅chir sur la pertinence de ces crit猫res. L鈥櫭﹖ude a 茅t茅 r茅alis茅e de mani猫re prospective entre le 31聽d茅cembre 2007聽et le 31聽mars 2008. Chaque fois qu鈥檌l existait une possibilit茅 d鈥檃ccueillir un nouveau patient, les m茅decins remplissaient, pour chaque demande d鈥檃dmission, une grille d鈥櫭﹙aluation. Il a 茅t茅 retrouv茅 une ad茅quation entre les crit猫res de s茅lection effectivement mis en 艙uvre et les r茅f茅rentiels choisis lors de la cr茅ation de la structure. Les trois principaux crit猫res sont les sympt么mes physiques mal contr么l茅s, les probl茅matiques psychiques et les r茅hospitalisations de patients pr茅c茅demment suivis. L鈥櫭ヾiction de crit猫res de s茅lection semble n茅cessaire afin d鈥櫭﹙iter de sombrer dans un subjectivisme complet. Mais les crit猫res ne sont pas suffisants pour fonder une d茅cision. Et puisque la pr茅tendue objectivation a ses limites, la r茅flexion sur le 芦聽comment faire聽禄 a toute sa place. Ce n鈥檈st pas seulement 芦聽au nom de quoi l鈥檕n d茅cide聽禄 qui est 脿 prendre en compte. C鈥檈st aussi 芦聽comment l鈥檕n d茅cide聽禄.
