摘要
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R茅sum茅
Les nombreuses manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumato茂de sont bien connues. Dans ce travail, nous pr茅sentons l鈥檕bservation d鈥檜ne m茅ningite rhumato茂de chronique survenue sous traitement par m茅thotrexate (MTX) et anticorps antifacteur de n茅crose tumorale alpha (TNF-伪). Apr猫s neuf mois de traitement par MTX et sept mois de traitement par anti-TNF-伪, une patiente de 59 ans, caucasienne, atteinte de polyarthrite rhumato茂de mod茅r茅e, r茅cente et facteur rhumato茂de positive, a pr茅sent茅 des c茅phal茅es et un ralentissement psychomoteur suivis par des crises convulsives. Le diagnostic a 茅t茅 confirm茅 par une biopsie c茅r茅brale dont l鈥檋istologie a mis en 茅vidence une m茅ningite granulomateuse n茅crosante. L鈥檃rr锚t des deux traitements et des cortico茂des 脿 hautes doses ont permis une am茅lioration importante. L鈥檃jout du rituximab, un anticorps anti-CD20聽a permis l鈥檃rr锚t des cortico茂des. C鈥檈st le cinqui猫me cas publi茅 d茅crivant l鈥檃pparition d鈥檜ne m茅ningite rhumato茂de sous traitement par inhibiteur du TNF. Les inhibiteurs du TNF et le MTX ne semblent donc pas emp锚cher la survenue de cette complication et pourraient m锚me contribuer 脿 son d茅veloppement.
