- 作者：E.G. Hantouchea ; hantouche@ctah.eu ; C. Demonfauconb
- 关键词：Toc ; Roc ou Toc ré ; sistant ; Tempé ; raments affectifs ; Aggravation par antidé ; presseurs
- 刊名：L'Enc茅phale
- 出版年：2008
- 期刊代码：pca150_00137006
- 类别：med
- 出版时间：December 2008
- 卷：34
- 期：6
- 页码：611-617
- 文件大小：90 K
R茅sum茅
Malgr茅 les avanc茅es importantes dans les domaines cliniques, biologiques et pharmacologiques, le trouble obsessionnel compulsif ou Toc, demeure une affection difficile 脿 traiter. L鈥橝ssociation fran莽aise de sujets souffrant de trouble obsessionnel compulsif, l鈥橝ftoc, a mis en place une nouvelle enqu锚te avec l鈥檕bjectif d鈥檈xplorer les 芦聽Roc聽禄 ou Toc r茅sistants.M茅thode
Inclusion des sujets souffrant de Toc qui sont adh茅rant 脿 l鈥橝ftoc. Un dossier clinique et th茅rapeutique a 茅t茅 destin茅 aux participants dans lequel la version compl猫te du Temps-A (auto茅valuation des temp茅raments affectifs) a 茅t茅 incluse.
R茅sultats
L鈥檈nqu锚te 芦聽Toc et Roc聽禄 a r茅ussi 脿 inclure 360 patients qui sont tous membres de l鈥檃ssociation. Le pourcentage de Roc 茅tait estim茅 脿 44,2聽%, celui des bons r茅pondeurs 脿 25,3聽%et 脿 30,5聽%ceux qui s鈥檈stiment entre les deux. Par rapport au groupe 芦聽bons r茅pondeurs聽禄, le groupe Roc 茅tait caract茅ris茅 par des diff茅rences significatives聽: pourcentage des cas avec des admissions psychiatriques (49聽%versus 28聽%), des tentatives de suicide (26聽%versus 13聽%), le nombre de m茅decins consult茅s (5,5 versus 3,2), le nombre moyen des compulsions (4,6 versus 3,4), et de la comorbidit茅 psychiatrique (2,8 versus 2,0, notamment agoraphobie, anxi茅t茅 sociale et souci de l鈥檃pparence). L鈥櫭﹙aluation par le Temps-A a r茅v茅l茅 dans le groupe Roc des pourcentages significativement plus 茅lev茅s des cas avec les temp茅raments cyclothymique, d茅pressif et irritable. Les analyses en r茅gression logistique ont montr茅 que les facteurs les plus pertinents pour expliquer le Roc correspondaient 脿 un mode d鈥櫭﹙olution lente et continue, 脿 la notion d鈥檃ggravation par antid茅presseurs, 脿 un souci de l鈥檃pparence, 脿 l鈥櫭e actuel avanc茅 (plus de 40 ans) et aux admissions en psychiatrie.
Conclusion
Notre enqu锚te a permis de pr茅ciser les facteurs cliniques li茅s au Toc potentiellement r茅sistant. Nous sugg茅rons que ces 茅l茅ments soient regard茅s de pr猫s dans le bilan clinique de l鈥檈nsemble des patients souffrant de Toc (anticiper la r茅sistance) et sp茅cialement chez les cas d茅clar茅s r茅fractaires聽: la s茅v茅rit茅 initiale, la dominance compulsive, l鈥檃massage, la comorbidit茅 avec la d茅pression r茅currente, l鈥檃goraphobie, l鈥檃nxi茅t茅 sociale, le souci de l鈥檃pparence et la cyclothymie, et du mode 茅volutif (type lent et progressif). Une vigilance particuli猫re est 茅galement requise quant 脿 la notion d鈥檃ggravation avec les antid茅presseurs et 脿 l鈥檃ugmentation du risque suicidaire dans le Roc.